甲减症状的临床表现有哪些呢

甲状腺功能减退症（甲减）的核心临床表现为全身代谢减低及多系统功能受累，典型症状包括怕冷、乏力、体重异常增加、皮肤毛发改变、消化功能异常等。

一、代谢率减低相关症状

1.怕冷与体温偏低：甲状腺激素不足致产热减少，患者常感异常怕冷，基础体温可低于正常范围（正常腋下体温36.0~37.2℃），部分患者测量外周体温时也会发现局部温度偏低。

2.疲劳与乏力：基础代谢率较正常人群降低约10%~20%，能量生成不足，患者表现为持续疲劳，活动耐力下降，休息后难以完全恢复体力。

3.体重异常增加：因能量消耗减少及黏液性水肿（皮下组织中氨基多糖沉积），患者即使饮食量无明显变化，体重也可能增加，临床研究显示约70%未治疗甲减患者存在体重增加，且以非脂肪组织水肿为主。

二、皮肤及毛发改变

1.皮肤干燥粗糙：甲状腺激素不足导致皮肤角质层代谢减慢，表现为皮肤干燥、脱屑，面部及四肢伸侧明显，冬季症状加重。

2.毛发异常：眉毛外侧1/3脱落是特征性表现，因毛囊生长周期受影响；头发稀疏、干燥易断，腋毛、阴毛也可能脱落。

3.黏液性水肿：严重时皮下组织出现黏液蛋白沉积，表现为皮肤肿胀、弹性差，按压后凹陷不易恢复，以小腿前侧、手背等部位明显，严重者可累及全身。

三、消化系统症状

1.食欲减退与消化减慢：胃肠蠕动速度降低约30%，消化液分泌减少，患者食欲可能降低，但因代谢减慢仍出现体重增加，形成“食欲差但体重升”的矛盾表现。

2.便秘与腹胀：平滑肌张力下降导致肠道蠕动减弱，约30%~50%患者出现习惯性便秘，每周排便次数少于3次，伴腹胀、腹部不适。

四、心血管系统表现

1.心率减慢：基础代谢率降低使心脏节律减慢，心电图显示窦性心动过缓（心率<60次/分钟），部分患者静息心率可低至50次/分钟以下。

2.心包积液：严重甲减（病程>5年）患者约10%~25%可出现心包积液，表现为胸闷、气短，超声心动图可早期发现心包腔内液性暗区。

五、神经系统及精神症状

1.认知功能异常：记忆力减退、注意力难以集中、反应速度减慢，临床神经心理测试显示甲减患者执行功能评分较正常人群低约15%~20%。

2.儿童发育迟缓：甲状腺激素缺乏直接影响中枢神经系统发育，儿童患者表现为智力发育迟缓（IQ评分降低）、生长发育滞后（骨龄落后2~3年），身高增长速度低于同龄儿童。

六、特殊人群表现

1.孕妇：亚临床甲减（TSH>4.0mIU/L）可能增加早产、低体重儿风险，孕期甲状腺功能筛查（孕早期TSH<2.5mIU/L为理想范围）可早期干预。

2.老年人：症状常不典型，多表现为乏力、食欲差、便秘，易被误认为衰老，建议每年体检时检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。