心动过速的原因及治疗

心动过速常见原因包括生理性因素（如剧烈运动等致交感神经兴奋）和病理性因素（如心脏疾病、内分泌疾病、电解质紊乱等），治疗方式有非药物治疗（去除诱因、迷走神经刺激等）、药物治疗（据类型选药，儿童用药需谨慎）和介入治疗（药物无效时的导管消融术），特殊人群中儿童需排查病理性原因并选安全药物，妊娠期女性避用影响胎儿药物，老年患者需权衡药物副作用选安全措施

一、心动过速的常见原因

1.生理性因素：剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡或浓茶等可引发交感神经兴奋，导致心率暂时性加快，此类情况去除诱因后多可自行恢复。例如，健康人剧烈运动后心率可短期升至100次/分以上，属机体正常应激反应。2.病理性因素：心脏疾病方面，冠心病患者因心肌缺血使心肌电活动异常，易诱发心动过速；心肌病患者心脏结构与功能受损，影响电传导系统可致心动过速；先天性心脏病患儿因心脏结构先天异常，也常出现心率加快。内分泌疾病中，甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，加速机体代谢，心率代偿性增快；电解质紊乱如低钾血症，会干扰心肌电生理活动，引发心律失常导致心动过速。

二、心动过速的治疗方式

1.非药物治疗：去除诱因是关键，如生理性因素引起的心动过速，避免剧烈运动、平复情绪、避免饮用刺激性饮品等；对于某些心律失常导致的心动过速，可采用迷走神经刺激方法，如Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力呼气），通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速发作。2.药物治疗：根据心动过速类型选用药物。窦性心动过速若由感染等因素引起，可使用β受体阻滞剂，如美托洛尔，通过阻断β受体减慢心率；室上性心动过速可选用腺苷，腺苷能阻断房室结传导，终止心动过速发作。需注意，儿童患者用药需格外谨慎，避免使用可能影响其生长发育或有严重副作用的药物，优先考虑非药物干预或选择安全性高的药物。3.介入治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑导管消融术，通过消融异常电传导通路根治心动过速。例如，针对某些顽固性室上性心动过速患者，导管消融术可取得较好疗效。

三、特殊人群心动过速的注意事项

1.儿童：儿童心动过速多需排查病理性原因，如先天性心脏病等，治疗时优先选择非药物干预，若需药物治疗，应选用对儿童相对安全的药物，避免使用可能影响其心脏发育或神经系统的药物。2.妊娠期女性：妊娠期出现心动过速时，需避免使用对胎儿有不良影响的药物，应综合评估病因后选择合适治疗方案，如优先采用非药物方法缓解，必要时选用对胎儿影响小的药物。3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，心动过速治疗时需权衡药物副作用与治疗收益，选择安全性高的治疗措施，如在使用药物时密切监测肝肾功能及心率变化，避免因药物相互作用加重病情。