高血压怎样来治疗

高血压治疗需以非药物干预为核心基础，结合个体化药物治疗与长期动态管理，通过生活方式调整、药物控制血压至目标范围（一般成人＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg），降低心脑血管事件风险。

一、非药物干预为核心基础

1.生活方式调整：每日钠摄入控制在2000mg（约5g盐），减少腌制食品、加工肉等高钠食物；BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免突然剧烈运动；男性每日酒精摄入≤25g、女性≤15g，避免空腹饮酒；长期精神紧张者通过冥想、深呼吸调节情绪，避免情绪波动引发血压骤升。

2.合并疾病管理：合并血脂异常者需控制LDL-C＜2.6mmol/L，合并糖尿病者严格控制糖化血红蛋白＜7%，通过低GI饮食、规律运动实现血糖管理，双管齐下降低心血管风险。

二、药物治疗为关键补充

1.药物选择原则：需结合血压分级（正常血压＜120/80mmHg，高血压1级140~159/90~99mmHg，2级160~179/100~109mmHg，3级≥180/110mmHg）、合并症（如冠心病选β受体阻滞剂，心衰选利尿剂等）及患者耐受性个体化选择，常见药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等，需长期规律服药，不可自行停药。

三、特殊人群的治疗策略

1.老年高血压（≥65岁）：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免快速降压引发脑供血不足，初始血压控制目标＜150/90mmHg，若耐受良好可降至＜140/90mmHg；避免同时使用多种降压药，减少体位性低血压风险。

2.妊娠期高血压：以非药物干预为主（低盐饮食、左侧卧位休息），血压≥150/100mmHg时启动药物治疗，禁用ACEI/ARB类（如卡托普利），首选拉贝洛尔或硝苯地平；需每周监测尿蛋白，警惕子痫前期风险。

3.儿童青少年高血压：需排查继发性因素（如肾脏疾病、内分泌疾病），以生活方式干预为核心（控制体重、限盐），若血压持续≥130/85mmHg且合并靶器官损害，可在医生指导下短期使用利尿剂或钙通道阻滞剂，避免长期用药。

四、定期监测与动态管理

1.血压监测：家庭自测血压建议每日早晚各测量1次，每次记录3组数据取平均值，测量前安静休息5~10分钟，避免吸烟、喝咖啡后立即测量；初治或血压未达标者每周监测2~3天，达标后每2周监测1次。

2.随访管理：高血压患者每3~6个月需复诊1次，复查血脂、肾功能、电解质等指标，每年评估靶器官损害（如心电图、颈动脉超声），及时调整治疗方案。