糖尿病最近发现血糖高，经测是糖尿病，最近发现血

新诊断糖尿病患者需重点关注血糖监测指标、非药物干预措施、药物治疗原则、特殊人群管理及生活方式调整。诊断标准依据WHO和ADA指南，需满足空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，同时伴有多饮、多尿、体重下降等典型症状即可确诊。

1.关键监测指标及意义：空腹血糖反映基础状态下的糖代谢水平，正常范围3.9-6.1mmol/L，诊断糖尿病时需≥7.0mmol/L；餐后2小时血糖评估进食后糖代谢能力，正常<7.8mmol/L，≥11.1mmol/L为诊断切点；糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖，正常4%-6%，诊断糖尿病时需≥6.5%，其水平与糖尿病肾病、视网膜病变风险相关，每升高1%，微血管并发症风险增加约20%-30%。

2.非药物干预核心措施：饮食控制以低升糖指数（GI）食物为主，碳水化合物占每日总热量50%-60%，优选全谷物、杂豆、新鲜蔬菜，控制添加糖摄入，每日食盐摄入<5g；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率维持最大心率60%-70%），每次20-30分钟，配合每周2-3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练）；血糖监测新诊断患者每日监测空腹及餐后2小时血糖，稳定后每周1-2次，每年至少1次糖化血红蛋白检测。

3.药物治疗基本原则：二甲双胍为一线用药，可减少肝糖原输出，改善外周胰岛素敏感性，餐后服用可减轻胃肠道不适；SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降低血糖，可能增加泌尿生殖系统感染风险，老年女性需加强个人卫生；GLP-1受体激动剂兼具减重作用，可能引起恶心、呕吐，建议从小剂量递增；胰岛素适用于1型糖尿病或严重并发症者，可能导致低血糖，需随身携带碳水化合物应对。

4.特殊人群管理：老年人（≥65岁）优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍），空腹血糖控制目标7.0-8.3mmol/L；儿童青少年（<18岁）以生活方式干预为主，BMI≥25kg/m2且持续超重可短期使用GLP-1受体激动剂；妊娠期女性妊娠前3个月空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，优先选择胰岛素；合并肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍，慎用SGLT-2抑制剂。

5.生活方式调整科学依据：饮食干预每日减少500kcal热量摄入并增加膳食纤维（25-30g/日），可使空腹血糖降低0.5-1.0mmol/L；运动干预每周150分钟中等强度运动，胰岛素敏感性提升约15%；体重管理超重者（BMI25-30kg/m2）减重5%糖尿病缓解率达35%，减重10%缓解率超50%，效果与年龄无关。