有冠心病怎么治疗

冠心病治疗需采用综合策略，以药物干预为基础，结合生活方式调整及必要的血运重建，以改善心肌供血、预防血栓及心血管事件。

一、药物治疗

1.抗血小板药物（如阿司匹林）：抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，适用于所有无禁忌证患者，可显著降低急性心肌梗死发生率。

2.他汀类药物：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块，指南推荐冠心病患者LDL-C控制目标<1.8mmol/L，高危人群可进一步降至<1.4mmol/L。

3.β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧，缓解心绞痛症状，合并高血压、心衰或心律失常患者优先使用，可改善长期预后。

4.硝酸酯类药物：扩张冠状动脉血管，快速缓解心绞痛发作，使用过程中需注意避免长期连续用药导致耐药性，建议间歇性给药。

二、非药物干预

1.生活方式调整：

-饮食管理：低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，减少饱和脂肪（<总热量7%）和反式脂肪摄入，增加新鲜蔬果、全谷物、深海鱼类（富含Omega-3）摄入。

-规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，避免空腹运动或极端天气（高温、严寒）运动，运动中出现胸痛、气促需立即停止。

-戒烟限酒：吸烟是明确危险因素，需完全戒烟；男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，糖尿病患者建议不饮酒。

-体重管理：维持BMI18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm，肥胖患者减重5%~10%可显著改善心血管风险。

2.基础疾病控制：严格控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），定期监测肝肾功能，糖尿病患者优先选择有心血管保护作用的降糖药物。

三、血运重建治疗

适用于药物治疗效果不佳、冠状动脉严重狭窄（如左主干病变、多支血管弥漫性狭窄）或急性冠脉综合征患者，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI，通过支架植入恢复血流）和冠状动脉旁路移植术（CABG，通过搭桥手术绕过狭窄血管），需由心内科医生结合冠脉造影结果评估后实施。

四、特殊人群管理

-老年患者（≥75岁）：合并肾功能不全、房颤等疾病时，需避免药物相互作用，优先选择心血管获益明确的药物，定期复查肝肾功能。

-女性患者：症状可能不典型（如背痛、下颌痛），需警惕“无痛性心梗”，绝经后女性需加强血脂管理，避免长期雌激素替代治疗增加血栓风险。

-儿童冠心病罕见，若存在先天性冠状动脉发育异常（如川崎病后遗症），需尽早手术干预，避免剧烈运动及高脂饮食。

五、心理调节

长期焦虑、抑郁会升高心血管事件风险，建议规律作息，避免熬夜，每日保证7~8小时睡眠，可通过冥想、深呼吸训练缓解压力，必要时寻求心理干预。