糖尿病患者去世前征兆是什么

糖尿病患者去世前征兆常涉及急性代谢危象、严重感染、慢性并发症终末期、严重低血糖或多器官功能衰竭，具体表现因并发症类型、个体差异及病程不同而有差异。

一、急性代谢危象

酮症酸中毒：多见于1型糖尿病或2型患者血糖显著升高（通常＞16.7mmol/L）时，因胰岛素缺乏或抵抗致脂肪分解加速，酮体蓄积引发代谢性酸中毒。典型症状包括极度口渴、多尿加重、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重时出现意识模糊、血压下降、休克，若未及时干预，死亡率可达10%-30%。

高渗性高血糖状态：2型糖尿病患者多见，因脱水和高血糖导致渗透压显著升高，症状有严重脱水（皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷）、意识障碍（嗜睡至昏迷）、无明显酮症，易并发血栓栓塞（如脑梗死），死亡率约20%-40%。

二、严重感染或败血症

常见感染部位：糖尿病患者免疫力低下，易发生糖尿病足溃疡（尤其合并周围神经病变或下肢动脉硬化者）、肺部感染（合并糖尿病肾病或长期卧床者风险高）、尿路感染等。感染若未控制，细菌毒素入血可引发脓毒症，表现为高热/低体温（老年或免疫低下者）、寒战、血压骤降、四肢湿冷、血小板及白细胞异常，合并败血症的糖尿病患者死亡率比非糖尿病患者高2-3倍。

三、慢性并发症终末期

糖尿病肾病终末期：肾功能逐渐下降至肾衰竭（eGFR＜15ml/min），表现为少尿/无尿、全身水肿（尤其下肢及胸腹腔积液）、电解质紊乱（高钾血症、低钙血症），高钾血症可致心律失常甚至心脏骤停，未透析者死亡率极高。

糖尿病心脏病终末期：微血管病变和大血管病变共同作用致心肌缺血、心功能衰竭，症状有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、肺部啰音，NYHA心功能IV级者5年生存率＜50%。

四、严重低血糖或低血糖昏迷

老年患者、肝肾功能不全者或使用胰岛素/磺脲类药物者风险高，因降糖药物过量、饮食不足或运动过度诱发。典型症状包括心悸、手抖、出汗，但老年患者可能表现为意识模糊、肢体抽搐、血压下降，严重低血糖（血糖＜2.8mmol/L）可致脑不可逆损伤，若持续＞6小时，死亡率达15%-20%。

五、多器官功能衰竭

心、脑、肾等重要器官相继衰竭，表现为呼吸浅快/深慢、血氧饱和度＜90%、血压持续＜90/60mmHg、心率＞100次/分或＜50次/分（心律失常）、尿量＜30ml/h。此阶段需依赖呼吸机、血管活性药物维持生命，24小时内死亡率超50%，是糖尿病终末期死亡的主要原因。

特殊人群需注意：老年糖尿病患者对症状耐受性差，可能仅表现为意识模糊而无明显脱水或感染症状；1型糖尿病患者需警惕酮症酸中毒进展；2型糖尿病合并心血管疾病者，心衰常先于肾衰发生；使用胰岛素的患者需定期监测血糖，避免低血糖昏迷。