做膀胱镜检查什么

膀胱镜检查主要用于直接观察膀胱及尿道内部结构，明确是否存在病变，包括黏膜异常、结石、异物、肿瘤等，适用于有血尿、尿路梗阻等症状或怀疑膀胱病变的患者。

1.核心目的：通过内镜直视下观察膀胱腔、尿道及输尿管开口，评估膀胱形态、黏膜状态、有无占位性病变（如肿瘤）、结石、炎症、憩室等；同时可评估尿道是否存在狭窄、损伤或畸形；对于输尿管开口，可观察其位置、形态及喷尿情况，辅助判断上尿路是否存在异常（如反流、梗阻）。

2.适用情况：1.不明原因血尿：包括肉眼血尿或镜下血尿（红细胞计数＞3个/高倍视野），排查膀胱肿瘤、结石、炎症等病变。2.下尿路梗阻：如前列腺增生导致的排尿困难、尿流中断，需评估膀胱残余尿量及黏膜受压情况。3.反复尿路感染或尿频尿急：排查是否存在膀胱结石、异物、憩室等感染诱因。4.膀胱肿瘤筛查或随访：对高危人群（如长期吸烟、接触化学物质）或术后患者，需定期检查。5.尿道或膀胱损伤：如外伤后怀疑尿道断裂、膀胱破裂，需明确损伤部位及程度。

3.检查中可发现的具体病变：1.膀胱黏膜病变：充血、水肿、溃疡、糜烂，常见于炎症；不规则隆起、菜花状新生物（膀胱肿瘤），需警惕恶性可能。2.膀胱结石：强回声或不规则强光斑，伴后方声影，需结合结石大小及位置判断是否需碎石。3.膀胱憩室：膀胱壁局部膨出，可能合并结石或感染。4.异物：如缝线、结石残留、外源性异物（如导管残留）。5.输尿管开口异常：开口狭窄、位置偏移、反流，提示可能存在肾盂输尿管病变。6.尿道异常：尿道狭窄、尿道肉阜、尿道损伤后的瘢痕。

4.特殊人群注意事项：1.儿童：＜12岁儿童若非必要避免常规检查，必须检查时需在麻醉下进行，检查前需排空膀胱、清洁尿道，避免因哭闹导致尿道损伤；婴幼儿需由经验丰富的医师操作，优先选择镇静而非全身麻醉。2.老年男性：合并前列腺增生者，尿道内口狭窄可能增加插管难度，术前需评估导尿可行性，选择合适型号膀胱镜（如软性膀胱镜），操作时轻柔避免尿道黏膜损伤。3.糖尿病患者：术前需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），检查后多饮水预防感染，糖尿病肾病患者需监测肾功能。4.女性：尿道较短直，操作相对简单，但需注意检查时取截石位，避免阴道分泌物干扰视野，必要时术前清洁阴道。

5.检查风险与必要性：膀胱镜检查属于侵入性检查，存在尿道损伤、出血、感染、尿道狭窄等风险，需严格把握指征。仅在怀疑存在膀胱、尿道或上尿路病变，且无创检查（如超声、CT）无法明确诊断时进行。检查前需告知医生药物过敏史、出血倾向（如凝血功能障碍）及近期服用抗凝药物情况，术后多饮水促进排尿，出现发热、血尿加重、排尿困难需及时就医。