急性肠炎需要做什么检查

急性肠炎需做的检查包括粪便检查、血常规检查、血液生化检查、影像学检查及特殊人群针对性检查，具体如下：

一、粪便检查

1.粪便常规+潜血：可明确是否存在白细胞、红细胞及黏液，判断肠道炎症程度及是否合并出血，白细胞增多提示细菌感染可能，红细胞出现需警惕侵袭性肠炎或出血性疾病。

2.粪便培养：适用于症状严重（如高热、黏液脓血便）或持续腹泻超过3天的患者，通过培养分离致病菌（如沙门氏菌、大肠杆菌、痢疾杆菌），明确感染源并指导抗生素选择，儿童及免疫功能低下者需优先检查。

3.粪便病毒/寄生虫检测：对轮状病毒、诺如病毒等病毒感染及贾第虫、隐孢子虫等寄生虫感染具有特异性诊断价值，尤其适用于婴幼儿、集体单位暴发或免疫缺陷人群。

二、血常规检查

1.白细胞及分类：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高，病毒感染常表现为白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高，可初步区分感染类型；严重脱水时白细胞可因血液浓缩假性升高。

2.其他指标：血红蛋白及血小板计数可评估脱水程度及是否合并贫血、凝血异常，婴幼儿急性肠炎需结合动态监测（如24小时内重复检测），避免漏诊重度脱水导致的血液黏稠度异常。

三、血液生化检查

1.电解质检测：重点关注钠、钾、氯及碳酸氢根离子，急性肠炎患者因呕吐腹泻易引发低钠血症（血钠＜130mmol/L）、低钾血症（血钾＜3.5mmol/L），儿童及老年人需每6-12小时复查1次，预防心律失常或呼吸肌麻痹。

2.肝肾功能及血糖：血肌酐、尿素氮升高提示肾前性肾功能不全（因脱水导致），需与慢性肾病鉴别；空腹血糖＞7.0mmol/L或＜3.9mmol/L时需警惕应激性高血糖或低血糖，糖尿病患者需额外监测糖化血红蛋白。

四、影像学检查

1.腹部X线/CT：仅在怀疑肠梗阻（气液平、肠管扩张）、肠穿孔（膈下游离气体）等严重并发症时使用，X线对肠管积气、肠壁增厚显示更敏感，CT可清晰评估腹腔积液及腹腔脏器病变。

2.超声检查：作为儿童及孕妇首选影像学方法，可排除阑尾炎、胆囊炎、肠套叠等急腹症，观察肠壁厚度及血流情况，对判断肠道炎症程度有辅助价值。

五、特殊人群检查调整

1.婴幼儿：需增加尿量监测（＜2小时无尿提示重度脱水）、皮肤弹性评估（捏起腹部皮肤回弹＞2秒为脱水），必要时行血气分析（判断代谢性酸中毒），避免X线检查（建议以超声替代）。

2.老年人：合并冠心病、高血压者需额外监测心电图（脱水可诱发心律失常），肾功能不全者慎用造影剂检查，优先选择无创影像学评估。

3.孕妇：禁用X线检查，可通过超声观察胎儿心率及羊水量，必要时采用MRI评估肠道病变（无辐射风险），同时检测TORCH抗体排除宫内感染。