什么叫尿道炎

尿道炎是尿道黏膜的炎症，主要由病原体感染引起，典型表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，女性因尿道短宽直更易患病。

定义与病因：尿道炎是尿道黏膜发生的炎症反应，按病因分为感染性与非感染性两类。感染性尿道炎以细菌感染为主，其中大肠杆菌占社区获得性感染的60%~80%，其次为变形杆菌、克雷伯菌等；性传播疾病（STD）相关病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体也可引发。非感染性因素包括化学刺激（如肥皂、润滑剂、避孕套杀精剂）、尿道损伤（如器械检查）、过敏反应及长期留置导尿管等。女性因尿道长度仅3~5cm且靠近肛门，性生活后病原体易逆行；经期卫生不良、憋尿习惯会增加感染风险。

临床表现：典型症状为膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），尿液可呈浑浊、淡黄色或带血丝，排尿时尿道灼热感明显。部分患者伴随尿道外口红肿、分泌物增多（淋菌性尿道炎分泌物呈黄绿色脓性，非淋菌性多为稀薄黏液）。严重感染时可出现发热（体温＞38℃）、下腹坠胀、腰痛，提示炎症可能扩散至上尿路（肾盂肾炎）。儿童患者可表现为排尿哭闹、尿布异味，成人男性需警惕合并前列腺炎或附睾炎。

诊断方法：通过病史采集明确症状特点（如发作频率、诱因）及既往感染史。体格检查可见尿道外口压痛，挤压尿道可有分泌物溢出。实验室检查为核心：尿常规显示白细胞计数＞5/HPF、红细胞增多；尿培养可明确病原体及药敏结果（需留取清洁中段尿，避免污染）；分泌物涂片或核酸检测（NAAT）用于诊断淋球菌或衣原体感染。必要时行泌尿系超声排除结石、梗阻等诱因，老年患者需结合血糖监测排除糖尿病相关感染。

治疗原则：以抗感染和对症支持为主。一般治疗包括每日饮水1500~2000ml促进排尿，避免辛辣刺激食物及酒精；保持会阴部清洁干燥，穿棉质透气内裤。药物治疗需根据病原体选择：细菌性尿道炎首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类（如头孢克肟）；衣原体/支原体感染需用大环内酯类（阿奇霉素）或四环素类（多西环素）；淋菌性尿道炎需青霉素类（如头孢曲松）联合氨基糖苷类。非感染性尿道炎以局部冷敷、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免滥用抗生素。

特殊人群注意事项：女性患者经期需勤换卫生巾，避免盆浴；性生活前后用温水清洁外阴，事后及时排尿；反复感染者需排查糖尿病、尿道畸形等基础病。儿童患者尿道炎罕见，多因先天尿道瓣膜或包茎，家长需观察排尿是否有滴沥、尿线变细，发现异常及时就医，避免使用成人抗生素。老年患者因免疫力低下，感染易反复发作，建议定期监测尿常规及尿培养，控制血糖（糖尿病患者需严格控糖）。孕妇感染时需尽早规范治疗，避免喹诺酮类药物（可能影响胎儿骨骼发育），首选阿莫西林或头孢类，同时注意补充叶酸预防流产。