左室舒张功能减低什么意思

左室舒张功能减低指心脏左心室在舒张期的充盈能力下降，主要与心肌松弛性降低、僵硬度增加或顺应性减退相关，导致左心室无法充分接受血液，影响心脏整体泵血效率。

一、定义与生理基础：左心室舒张功能是心肌在舒张期的主动松弛与被动充盈能力，涉及三个核心环节：心肌松弛性（收缩后恢复原状的能力）、僵硬度（心肌抵抗形变的特性）、顺应性（心室体积随压力变化的能力）。健康状态下，二尖瓣血流频谱中舒张早期充盈速度（E峰）与舒张晚期充盈速度（A峰）比值（E/A）应>1，提示心肌松弛性正常。若E/A<1或E峰减速时间延长（>200ms），提示舒张功能减低。

二、临床常见原因：生理性因素随年龄增长（40岁后心肌细胞凋亡加速，间质纤维化导致僵硬度升高）发生率上升；病理性因素包括高血压（长期高压致心肌肥厚与纤维化）、糖尿病（微血管病变及晚期糖基化终产物沉积）、肥厚型心肌病（心肌异常增厚直接增加僵硬度）、冠心病（心肌缺血致心肌细胞坏死或纤维化）、肾功能不全（水钠潴留加重心脏负荷）。研究显示，高血压患者中35%-45%存在舒张功能不全，糖尿病患者发生率是非糖尿病人群的2.3倍。

三、诊断核心指标：心脏超声是诊断金标准，通过多普勒超声评估二尖瓣血流（E/A比值）、二尖瓣环组织多普勒速度（E’/A’比值，正常E’>8cm/s）、等容舒张时间（IVRT，正常<100ms）等指标。若E/A<1且E’<8cm/s，提示舒张功能减退。结合左心室质量指数（>125g/m2男性或>110g/m2女性提示心肌肥厚）、左心房容积指数（>34ml/m2提示心房扩大）可进一步判断病情严重程度。

四、对健康的影响：早期多无症状，随病情进展出现活动耐量下降、劳力性气短、夜间阵发性呼吸困难（肺淤血）、下肢水肿（体循环淤血）等症状。长期可发展为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），5年生存率约60%-70%，显著低于射血分数降低型心衰。研究显示，单纯舒张功能不全患者每年HFpEF发生率约2%-3%，老年人群中更需警惕。

五、干预与特殊人群管理：优先非药物干预，包括控制基础疾病（高血压患者血压控制目标<130/80mmHg，糖尿病糖化血红蛋白<7%）、低盐饮食（每日钠摄入<5g）、规律中等强度运动（如快走、游泳，每周150分钟）。药物干预可选利尿剂（减轻容量负荷）、β受体阻滞剂（如美托洛尔，延长舒张期充盈）、ACEI/ARB（如缬沙坦，改善心室重构），需在医生指导下使用。特殊人群注意：老年患者避免剧烈运动，监测血压心率变化；儿童需排查先天性心脏病或心肌病家族史；妊娠期女性增加产检频次，预防血容量骤增；肾功能不全患者需监测电解质与肾功能指标，避免使用肾毒性药物。