请问高血压二级应该怎么办好呢

高血压二级是指血压持续升高至收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg，或已明确伴有靶器官损害的高血压类型，需通过药物联合生活方式干预实现血压长期稳定，目标是将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病、肾病等人群可进一步降至130/80mmHg），以降低心脑血管并发症风险。

一、药物治疗原则：需在医生指导下启动降压药物治疗，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂及利尿剂等，优先选择长效制剂以维持24小时稳定降压。药物调整需结合患者年龄、肾功能、合并疾病等因素个体化制定，定期监测血压变化及药物不良反应，避免自行停药或调整剂量。

二、生活方式干预：

1.低盐饮食：每日钠摄入量控制在5g以下（约5g食盐），减少腌制食品、加工肉类等高钠食物摄入，增加新鲜蔬果（如香蕉、菠菜）补充钾元素，有助于钠排出。

2.体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围控制在男性<90cm、女性<85cm，超重者每减轻5~10kg，收缩压可降低5~20mmHg。

3.规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，避免突然剧烈运动，运动前后监测血压变化。

4.限制烟酒：男性每日酒精摄入量≤25g（约啤酒750ml或白酒50ml），女性≤15g，完全戒烟以减少血管损伤及药物代谢干扰。

三、血压监测与目标管理：家庭自测血压建议每日早晚各测量1~2次，记录数据并就诊时提供，避免单次测量误差。老年患者（≥65岁）血压控制目标可适当放宽至<150/90mmHg，若能耐受可进一步降至<140/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾病、冠心病者需优先将血压控制在<130/80mmHg，避免血压波动（收缩压波动>40mmHg）增加并发症风险。

四、特殊人群管理：老年患者需注意降压速度，避免快速降压引发脑供血不足，起身时缓慢站立，监测卧位与立位血压差（差值>20mmHg提示体位性低血压）；合并糖尿病者优先选择对糖代谢影响小的药物（如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），避免同时使用β受体阻滞剂加重低血糖风险；妊娠期女性禁用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，产后3个月内需复诊评估血压。

五、并发症预防与随访：定期（每3~6个月）检查血脂（低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L）、肾功能（血肌酐<133μmol/L、尿微量白蛋白<30mg/24h）及心电图，每年进行一次心脏超声、眼底检查，早期发现左心室肥厚、蛋白尿、颈动脉斑块等并发症。出现头痛伴血压骤升、胸痛、呼吸困难等症状时，立即就医排查急性并发症（如脑出血、急性心梗）。