病情描述:肾结石的症状
主任医师 南方医科大学第三附属医院
肾结石可引发多种症状,包括肾区疼痛(多为腰部或上腹部隐痛、胀痛或绞痛,呈阵发性,可放射至其他部位,不同年龄段表现有差异)、腹痛(与结石引起的尿路梗阻牵涉痛有关);血尿(有肉眼血尿或镜下血尿,严重程度与黏膜损伤程度有关,活动后可能加重);排尿异常(结石刺激膀胱黏膜或合并感染时出现尿频、尿急、尿痛,女性因尿道短更易加重);其他症状有恶心、呕吐(肾盂内压力增高反射性引起)、发热寒战(合并尿路感染时出现)、尿量减少(严重尿路梗阻致患侧肾脏尿液排出受阻,不同年龄影响不同)。
腹痛:部分患者可出现腹部的疼痛不适,疼痛性质多样,可能与结石引起的尿路梗阻导致的牵涉痛有关。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿:结石损伤尿路黏膜时可引起血尿。有些患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈洗肉水样或鲜红色;而有些患者需通过显微镜检查才能发现尿液中存在红细胞,即镜下血尿。血尿的严重程度与结石对尿路黏膜的损伤程度有关。一般来说,活动后血尿可能会加重,因为活动会促使结石进一步移动,加重对黏膜的损伤。对于儿童患者,家长需密切观察尿液颜色,若发现尿液异常应及时就医检查。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛:当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时,患者可出现尿频(排尿次数增多)、尿急(突然产生强烈的排尿欲望,难以控制)、尿痛(排尿时尿道或耻骨上区疼痛)等症状。尿频可能是由于结石刺激膀胱三角区等部位引起的;尿急和尿痛则与炎症刺激或结石阻塞尿路导致尿液排出不畅有关。不同性别在排尿异常方面可能没有本质区别,但女性由于尿道较短,更容易发生尿路感染,从而加重排尿异常的症状。
其他症状
恶心、呕吐:当肾结石引起尿路梗阻,导致肾盂内压力增高时,可反射性地引起恶心、呕吐。这种症状可能会被误认为是胃肠道疾病而被忽视。例如,较大的结石造成严重的尿路梗阻,使患者出现剧烈的肾绞痛时,常同时伴有恶心、呕吐的表现。对于老年患者,本身可能存在胃肠道功能减退等情况,恶心、呕吐的症状可能会对其身体状况产生更明显的影响,需要引起重视。
发热、寒战:如果肾结石合并尿路感染,患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在感染的尿液中繁殖,随着血液循环引起全身炎症反应。发热的程度可高可低,寒战则是由于体温上升期的肌肉收缩引起。对于儿童患者,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,合并感染时更容易出现高热等严重的全身症状,需要及时就医进行抗感染等治疗。
尿量减少:当结石引起严重的尿路梗阻时,可导致患侧肾脏的尿液排出受阻,进而引起尿量减少。长期的尿量减少可能会影响肾脏的正常功能,需要及时解除梗阻以恢复肾脏的排尿功能。不同年龄的患者,尿量减少对身体的影响程度不同,儿童可能会影响其生长发育等。