心脏病的征兆是什么

心脏病的征兆因类型和个体差异有所不同，常见表现包括胸痛、呼吸困难、心悸、水肿及异常疲劳等，这些症状若持续或加重，尤其伴随高危因素时需警惕急性心血管事件。

一、胸痛

典型心绞痛表现：多见于冠心病患者，劳累、情绪激动或饱餐后发作，疼痛位于胸骨后或心前区，呈压榨性、憋闷感或紧缩感，可放射至左臂内侧、颈部、下颌或背部，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟缓解，持续时间通常不超过15分钟。

急性心肌梗死特征：疼痛更剧烈，持续时间超过20分钟，硝酸甘油效果不佳，常伴大汗、恶心、呕吐或濒死感，部分患者无明显胸痛，表现为突发呼吸困难或晕厥。

特殊人群表现：女性患者约40%以非典型症状起病，如背部疼痛、下颌不适或极度疲劳；老年患者可能仅表现为上腹痛、消化不良或乏力，易被误诊为消化系统疾病。

二、呼吸困难

劳力性呼吸困难：早期表现为活动后气短，如爬楼梯、快走时需频繁休息，休息后缓解，随病情进展，日常活动（如穿衣、洗漱）即可诱发。

夜间阵发性呼吸困难：患者夜间入睡后因憋气惊醒，需坐起或站立数分钟缓解，与夜间回心血量增加、肺淤血加重有关，常见于左心功能不全。

特殊人群提示：妊娠期女性因血容量增加，若出现下肢水肿伴血压升高，需排查妊娠期高血压心脏病；肾病患者合并心衰时，水肿可能与蛋白尿、低蛋白血症叠加，需综合鉴别。

三、心悸与心律失常

快速性心律失常：如房颤、室上速，表现为心跳加快（＞100次/分）、心慌、胸闷，脉搏不规则，摸脉时可感到“漏跳”或“不齐”。

缓慢性心律失常：如病态窦房结综合征，心率＜50次/分，伴头晕、黑矇、乏力，严重时可晕厥，尤其在活动后症状加重。

儿童表现：先天性心脏病患儿因长期缺氧和心输出量不足，表现为喂养困难、生长发育迟缓、反复呼吸道感染、嘴唇发紫（紫绀）等。

四、水肿与体循环淤血

下肢水肿：多从脚踝开始，傍晚加重，晨起减轻，按压胫骨前皮肤凹陷，休息后可部分缓解，提示右心功能不全或静脉回流障碍。

全身水肿：严重时可累及腹部、腰骶部，伴体重短期内明显增加（1周内＞2kg），需警惕全心衰竭。

五、异常疲劳与活动耐力下降

活动后疲劳：日常活动（如平地行走200米）后迅速出现极度乏力，休息后30分钟以上仍无法恢复，尤其伴随胸闷、气短时需警惕心功能异常。

老年患者表现：若出现不明原因的“牙痛、肩痛、胃痛”或餐后饱胀感，尤其伴乏力、出汗，需排除心源性因素，避免因症状隐匿延误诊断。

特殊人群注意：糖尿病患者需关注无症状性心肌缺血，定期监测心电图；高血压患者血压骤升伴头痛、呼吸困难时，可能提示高血压性心脏病；女性若有家族史（母亲或姐妹＜60岁患冠心病），出现症状需更早就诊，避免因症状不典型延误诊断。