胃烧心反酸吃什么药

胃烧心反酸可选择质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、抗酸剂及促胃动力药等药物缓解症状，优先通过非药物干预改善，低龄儿童需遵医嘱或避免自行用药。

一、药物治疗选择

1.质子泵抑制剂（PPI）：作为一线治疗药物，通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，持续减少胃酸分泌，适用于症状频繁发作（每周≥2次）或内镜确诊胃食管反流病（GERD）的患者，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。长期使用需关注潜在副作用，如骨质疏松、维生素B12缺乏及髋部骨折风险，尤其老年女性需补充钙剂。

2.H受体拮抗剂（HRA）：通过竞争性抑制胃壁细胞组胺H受体减少胃酸分泌，作用持续4-6小时，适合临时缓解轻度或偶发症状，如雷尼替丁、法莫替丁。长期使用可能引发抗雄激素样副作用（男性乳房发育）或中枢神经系统不适（头晕、嗜睡），连续使用不建议超过2周。

3.抗酸剂：直接中和胃酸，起效迅速（数分钟内），适合餐后或睡前偶发烧心，如铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶。作用持续1-2小时，需频繁服用，长期使用可能导致便秘、腹泻或电解质紊乱，与其他药物间隔1-2小时服用以避免相互作用。

4.促胃动力药：增强食管下括约肌压力、加速胃排空，适用于合并胃排空延迟（如功能性消化不良）的患者，如莫沙必利、伊托必利。多潘立酮因QT间期延长风险，60岁以上或心脏病史者需谨慎使用，建议监测心电图。

二、非药物干预措施（优先推荐）

1.饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物（柑橘类、番茄）、咖啡、酒精及巧克力；减少每餐进食量，采用少食多餐模式；睡前2-3小时停止进食，避免夜间反流加重。

2.生活方式改善：睡眠时将床头抬高15-20厘米（利用重力减少反流）；避免穿紧身衣物（束腰、紧身裤）；戒烟（尼古丁松弛食管下括约肌），控制体重（BMI维持18.5-24.9），肥胖会增加腹压诱发反流。

三、特殊人群用药提示

1.儿童（<12岁）：优先通过非药物干预（饮食、体位调整）缓解症状，仅在医生评估后短期使用HRA（如雷尼替丁），禁用PPI或多潘立酮（缺乏儿童安全数据）。

2.孕妇：首选HRA（如雷尼替丁）短期使用（FDA妊娠分级B类），PPI需在医生指导下使用（如奥美拉唑妊娠C类，证据有限），禁用未经许可的促胃动力药。

3.老年人（≥65岁）：PPI长期使用（>1年）需补充维生素D及钙剂，降低骨质疏松风险；避免HRA与地高辛、华法林等药物联用（影响代谢）；多潘立酮需严格评估心脏风险（如QT间期延长）。

4.肝肾功能不全者：严重肝功能不全者慎用PPI（如奥美拉唑），需调整剂量；肾功能不全者禁用西咪替丁（蓄积毒性），HRA（如法莫替丁）需延长给药间隔。