甲状腺功能检查检查什么

甲状腺功能检查主要检测三类指标：反映甲状腺激素合成与分泌的基础激素水平、提示自身免疫性损伤的抗体指标，以及辅助评估甲状腺结构或功能状态的特殊蛋白指标。具体包括促甲状腺激素（TSH）、总/游离甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）及甲状腺球蛋白（Tg）等。

基础激素水平指标：

-TSH：由垂体前叶分泌，调控甲状腺激素合成与释放，是反映甲状腺功能最敏感的指标。正常参考范围0.27~4.2mIU/L（成人），孕妇早期建议控制在0.1~2.5mIU/L，高于上限提示甲减，常见于桥本甲状腺炎、碘缺乏等；低于下限提示甲亢，常见于Graves病、垂体性甲亢。

-TT3、TT4：总甲状腺激素，反映甲状腺激素总浓度，受甲状腺结合球蛋白影响。甲亢时两者升高，甲减时降低。FT3、FT4：游离甲状腺激素，不受结合蛋白影响，直接反映生物活性，诊断甲亢/甲减准确性更高，甲亢时FT3、FT4常同步升高，甲减时同步降低。

甲状腺自身抗体指标：

-TPOAb：甲状腺过氧化物酶抗体，特异性高，阳性提示甲状腺组织自身免疫损伤，联合TgAb可提高桥本甲状腺炎诊断灵敏度（特异性约90%）。

-TgAb：甲状腺球蛋白抗体，单独阳性意义有限，常与TPOAb联合检测，可反映甲状腺弥漫性或局灶性损伤程度，在桥本甲状腺炎、甲状腺毒症中可能升高。

-TRAb：促甲状腺激素受体抗体，Graves病特异性指标，阳性率约90%~100%，阳性可辅助诊断甲亢，治疗后转阴提示病情缓解，持续阳性可能增加复发风险。

其他辅助检查指标：

-Tg：甲状腺球蛋白，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，反映甲状腺组织完整性。甲状腺全切术后监测Tg水平，可评估甲状腺残留组织或复发风险，分化型甲状腺癌患者Tg动态变化有重要临床意义。

特殊人群检查注意事项：

-孕妇：孕期TSH参考范围需动态调整，早期TSH>2.5mIU/L时需排查甲减，TPOAb阳性者建议孕20周前检测FT4，预防甲减对胎儿神经发育的影响。

-老年人：甲减症状常不典型，需结合TSH、FT4综合判断，避免仅因TSH轻度升高（亚临床甲减）而漏诊，同时注意排除药物（如胺碘酮）对甲状腺功能的影响。

-儿童：TSH异常时需同步检测FT3、FT4，排查先天性甲减（新生儿筛查TSH>10mIU/L需警惕）或甲状腺炎，避免影响生长发育。

-自身免疫病史者：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎患者，TPOAb、TgAb阳性率较高，建议每6~12个月检测一次甲状腺功能，早发现甲状腺功能异常。