肝癌介入治疗方法

肝癌介入治疗方法包括经动脉化疗栓塞术（TACE）、经导管动脉灌注化疗（TAI）、放射性粒子植入术。TACE原理是通过导管注化疗药物和栓塞剂阻断肿瘤血供并释药，操作是穿刺股动脉插导管注药栓塞，适用于不能切除中晚期肝癌等，老年患者要评估脏器功能等，儿童罕见不首选；TAI是将导管插供血动脉灌注化疗药增局部浓度，适用于局部化疗等，年轻患者要考虑对生殖系统影响，有基础肝病患者需观察肝功能；放射性粒子植入术是植入粒子释射线杀瘤，操作是影像引导下植入，适用于肿瘤小等患者，孕妇等特殊人群禁忌，肝肾功能不全患者谨慎使用。

原理：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝癌供血动脉，阻断肿瘤血供，同时持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。

操作过程：首先经皮穿刺股动脉，将导管选择性插入肝癌供血的肝动脉，先注入化疗药物，然后注入栓塞剂，常用的栓塞剂有碘化油、明胶海绵等。

适用情况：适用于不能切除的中晚期肝癌，作为非手术治疗的首选方法；也可用于肝癌切除术前的辅助治疗，使肿瘤缩小，提高手术切除率。

对不同人群影响及注意事项：对于老年患者，需评估心、肝、肾等重要脏器功能，因为化疗药物可能对肝肾功能有一定影响，且栓塞后可能出现更明显的不良反应，如肝区疼痛、发热等，要密切监测生命体征和肝肾功能；对于儿童患者，肝癌相对罕见，一般不首选介入治疗，因为儿童对化疗药物的耐受性和不良反应的承受能力与成人不同，且需要考虑长期生长发育的影响。

经导管动脉灌注化疗（TAI）

原理：将导管选择性插入肝癌供血动脉，直接灌注化疗药物，使肿瘤局部药物浓度升高，提高抗癌效果。

操作过程：经皮穿刺股动脉，将导管超选至肝癌供血动脉，持续或间断灌注化疗药物。

适用情况：主要用于肝癌的局部化疗，尤其是对于肿瘤血供丰富的患者，可作为TACE的辅助治疗或单独用于不宜栓塞的肝癌患者。

对不同人群影响及注意事项：年轻患者使用时要考虑化疗药物对生殖系统等的潜在影响，比如某些化疗药物可能导致生育功能受损；对于有基础肝脏疾病的患者，如本身有肝硬化，灌注化疗药物可能进一步加重肝脏损伤，需密切观察肝功能变化，必要时给予保肝治疗。

放射性粒子植入术

原理：将放射性粒子植入肿瘤内，通过放射性粒子持续释放的射线杀伤肿瘤细胞。

操作过程：在影像引导下，将放射性粒子植入肝癌组织内，粒子一般采用125I等。

适用情况：适用于肿瘤较小、单发，或术后局部复发但无法切除的肝癌患者。

对不同人群影响及注意事项：对于孕妇等特殊人群绝对禁忌，因为放射性粒子的射线可能对胎儿造成严重影响；对于肝肾功能不全的患者，要谨慎使用，因为放射性粒子相关治疗可能对肝肾功能有一定间接影响，需评估整体风险收益比。