是什么引发高血压

高血压主要分为原发性和继发性两大类，原发性高血压占90%以上，主要诱因包括遗传、不良生活方式、年龄增长及性别差异；继发性高血压由肾脏、内分泌等疾病或药物引发。

一、遗传与家族聚集性：原发性高血压存在多基因遗传基础，家族史阳性者（父母或兄弟姐妹患病）人群，患病风险较无家族史者增加2~3倍，双生子研究显示遗传度约30%~50%。

二、不良生活方式：

1.高钠低钾饮食：WHO推荐每日钠摄入<2000mg（约5g盐），钠摄入过多致血容量扩张，血压升高；低钾饮食削弱钠排泄作用，进一步加重血压上升。

2.肥胖/超重：BMI≥24kg/m2或腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者，高血压发病风险显著增加，尤其伴随胰岛素抵抗时。

3.缺乏运动：每周运动<150分钟中等强度活动者，心血管风险较规律运动者高30%~50%，致血管弹性下降、代谢率降低。

4.长期精神压力：工作紧张、焦虑等致交感神经持续兴奋，儿茶酚胺分泌增加，血管收缩，血压长期处于较高水平。

5.烟酒摄入：每日酒精摄入>30g（男性）或>20g（女性）可使血压升高1~2mmHg；吸烟损伤血管内皮，诱发动脉硬化。

三、年龄与性别：40岁以上人群血压随年龄增长呈上升趋势，收缩压每10年增约20mmHg；女性绝经前因雌激素保护，高血压患病率低于男性，绝经后雌激素水平下降，男女患病风险趋于一致。

四、继发性高血压病因：

1.肾脏及肾血管疾病：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等致肾功能减退，水钠排泄障碍；肾动脉狭窄使狭窄侧肾素分泌增加，血压骤升。

2.内分泌代谢异常：原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多致水钠潴留；甲状腺功能亢进使交感神经兴奋性增加、代谢率升高。

3.睡眠呼吸暂停低通气综合征：夜间反复缺氧激活交感神经，收缩压波动幅度可达30mmHg以上。

4.药物因素：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）或避孕药，可通过影响水钠代谢升高血压。

五、特殊人群风险：

1.儿童青少年：肥胖（尤其是超重）、高糖高脂饮食、久坐（每日屏幕时间>2小时）是主要诱因，需每年至少监测1次血压。

2.妊娠期女性：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，伴随水肿或蛋白尿时需警惕子痫前期，产后需长期随访血压。

3.老年高血压：收缩压常>140mmHg，舒张压正常或偏低，脉压差增大（>60mmHg），降压目标一般<150mmHg，避免收缩压骤降致脑缺血。

4.合并慢性病者：糖尿病患者高血压发生率是非糖尿病人群的2倍，需严格控制血压<130/80mmHg；冠心病患者降压目标<140/90mmHg，降低心绞痛风险。