甲亢的临床症状有哪些

甲亢即甲状腺功能亢进症，是因甲状腺合成并分泌甲状腺激素（T3、T4）过多，导致全身多系统代谢亢进、兴奋性增高的临床综合征，典型症状涉及多个器官系统，主要包括高代谢相关症状、神经系统症状、心血管系统症状、消化系统症状及生殖系统症状等。

一、高代谢相关症状：

甲状腺激素过多使机体能量消耗加速，表现为体重短期内明显下降（即使食欲亢进也难以维持体重），同时因代谢率升高，患者常自觉怕热、多汗（尤其颈部、手掌等部位明显），并出现心悸（自觉心跳加快、心慌），部分患者伴随低热（体温通常37.2~37.8℃）。

二、神经系统症状：

甲状腺激素对中枢神经系统及周围神经的兴奋性作用增强，表现为情绪易激动、烦躁、失眠、注意力不集中，部分患者因交感神经兴奋出现双手平举时细微震颤，精细动作（如写字、系扣）受影响。老年患者可能表现为情绪淡漠，但仍有神经兴奋性增高的潜在特征。

三、心血管系统症状：

长期甲状腺激素过多可直接增强心肌收缩力、加快心率，导致窦性心动过速（静息心率＞90次/分钟，老年患者可＞70次/分钟），常伴随心悸、胸闷。部分患者因心肌负荷长期增加，可诱发心律失常（如房性早搏、心房颤动），严重时导致心脏扩大、心功能不全（甲亢性心脏病），表现为活动后气短、下肢水肿。收缩压（高压）常升高（因血管扩张与交感兴奋共同作用），舒张压（低压）正常或降低，脉压差增大（＞40mmHg）。

四、消化系统症状：

甲状腺激素促进胃肠蠕动与消化液分泌，使食欲亢进，但因吸收效率下降、肠道蠕动过快，多数患者出现大便次数增多（每日2~3次甚至更多），部分伴稀便或腹泻。长期甲亢可导致肝脏代谢负担加重，约1/3患者出现肝功能异常，表现为转氨酶（ALT、AST）升高，严重时出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝肿大。

五、生殖系统症状：

女性患者因内分泌紊乱，常出现月经周期延长、经量减少甚至闭经，受孕率下降；男性患者可出现性欲减退、阳痿，部分伴随乳房发育（多为双侧轻度增大）。妊娠期甲亢患者可能因甲状腺激素刺激子宫收缩，增加流产、早产风险，需结合甲状腺功能指标动态监测。

特殊人群注意事项：

儿童甲亢（＜18岁）：典型表现为生长发育加速但骨龄超前（提前闭合），可能伴随眼球突出（Graves眼病），部分患儿因甲状腺激素对骨骼的直接作用，身高增长快但成年后身高可能低于预期。

老年甲亢（＞65岁）：约20%老年患者表现为“淡漠型甲亢”，以乏力、食欲差、体重下降为主要症状，易被误诊为“老年衰弱”，需警惕心律失常（如房颤）或心力衰竭风险。

长期未控制患者：无论年龄，持续高代谢可导致骨质疏松（骨密度下降），女性绝经后风险更高，需定期监测骨密度。