医生，有心脏病要注意些什么_

心脏病患者需从基础疾病控制、生活方式管理、药物规范使用、症状监测及特殊人群护理五方面做好日常管理，以降低并发症风险。

一、基础疾病控制

1.高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者建议更严格（<125/75mmHg），每日钠盐摄入<5g，避免腌制食品及加工肉。

2.血脂管理目标为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L（高危人群）或<2.6mmol/L（中低危人群），饱和脂肪摄入不超过总热量的7%，每周鱼类摄入≥2次（富含Omega-3脂肪酸）。

3.糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，避免空腹高血糖（>7.0mmol/L）诱发心肌缺血。

二、生活方式干预

1.饮食以低GI（升糖指数）食物为主，每日蔬菜300~500g，水果200~350g，全谷物占主食1/3以上，减少精制糖及甜饮料摄入。

2.运动选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每周5次，每次30分钟，运动中心率控制在（220-年龄）×60%~70%，避免憋气、举重等Valsalva动作。

3.戒烟限酒：完全戒烟（吸烟使心梗风险增加2~4倍），饮酒者男性每日酒精≤25g，女性≤15g，建议优先选择红葡萄酒（≤100ml/日）。

三、药物规范使用

1.需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，不可自行停药或调整剂量，漏服后需咨询医生。

2.硝酸酯类药物（如硝酸甘油）仅用于心绞痛发作时舌下含服，5分钟未缓解或发作频繁需立即就医，禁用磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）。

四、症状监测与应急处理

1.出现持续胸骨后压榨性疼痛（向左肩臂放射）、冷汗、呼吸困难等症状，立即拨打急救电话，避免自行前往医院。

2.日常监测心率（静息60~100次/分钟）、血压（坐位测量收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg），每日记录体重（短期内增加>2kg提示心衰风险）。

五、特殊人群护理

1.老年患者：避免快速体位变换（防体位性低血压），慎用利尿剂（如呋塞米），定期监测肾功能（血肌酐男性<133μmol/L，女性<106μmol/L）。

2.儿童先天性心脏病：定期复查心脏超声（术后6个月内每2~3个月1次），家长需观察喂养时气促、生长发育迟缓等症状，避免剧烈哭闹及过度活动。

3.孕妇：孕早期至中期需心内科与产科联合管理，禁用ACEI/ARB类药物（有致畸风险），孕晚期控制体重增长<5kg/月，产后42天复查心功能。