肠道检查除了肠镜还有什么

肠道检查除了肠镜，还包括钡剂灌肠造影、粪便检查（粪便潜血试验/粪便DNA检测）、胶囊内镜、CT肠道成像（CTE）及小肠镜等方法，各有其适用场景和特点。

一、钡剂灌肠造影

通过口服或灌肠含钡剂的造影剂后，利用X线或低剂量辐射成像技术，清晰显示肠道轮廓、蠕动及结构。该方法操作相对简便，无需肠道清洁准备，适用于无法耐受肠镜检查（如严重心肺功能不全）或需整体评估肠道解剖结构的人群（如先天性肠道畸形筛查）。但对微小病变（如直径＜5mm的息肉）敏感性较低，且无法获取组织活检，检查后需遵医嘱排空残留钡剂，严重便秘或肠梗阻患者禁用。

二、粪便检查

1.粪便潜血试验（FOBT）：通过化学或免疫法检测粪便中微量血红蛋白，作为结直肠癌初筛手段，适合普通人群及无明显消化道症状的高危人群（如年龄＞50岁、家族史阳性者）。若结果阳性，需结合肠镜等进一步诊断。但消化性溃疡、痔疮出血等可能导致假阳性，检查前3天需避免动物血制品及铁剂。

2.粪便DNA检测：通过检测肠道脱落细胞的基因突变（如KRAS、APC等）及甲基化标记，精准度优于FOBT，尤其适用于FOBT阳性但无法耐受肠镜的人群。该方法不受饮食影响，假阳性率低，可降低漏诊风险。

三、胶囊内镜

吞服内置摄像头的胶囊后，随肠道自然蠕动完成全小肠及部分结肠（回盲部）的影像拍摄，全程无痛无创，无需麻醉。适用于不明原因腹痛、贫血、疑似小肠疾病（如克罗恩病、小肠息肉）患者，或因严重心脏病、肠梗阻等禁忌肠镜者。但胶囊滞留风险（约0.1%-0.3%）需警惕，肠梗阻、吞咽障碍、孕妇及儿童慎用，检查前需清空肠道。

四、CT肠道成像（CTE）

口服等渗造影剂充盈肠道后，通过多层螺旋CT扫描并三维重建，可清晰显示肠壁厚度、占位性病变及周围组织关系。适用于评估肠道肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及复杂肠粘连患者，但辐射剂量较高（约10-15mSv，为常规CT的2-3倍），不建议短期内反复检查。对碘过敏、严重肾功能不全者禁用。

五、小肠镜

分为推进式小肠镜（经口插入）和双气囊小肠镜（可到达回肠末端），通过内镜直视小肠黏膜并取活检。适用于疑似小肠血管畸形、息肉或不明原因消化道出血者。检查需全身麻醉，可能发生肠道穿孔（风险约0.5%），老年或心肺功能不全者需术前全面评估，儿童需严格权衡风险。

特殊人群注意：儿童肠道发育未成熟，除非紧急情况，一般不建议胶囊内镜或小肠镜检查；孕妇优先选择无创检查（如钡剂灌肠造影需权衡辐射影响，建议延后至产后）；肠梗阻患者禁用钡剂灌肠及胶囊内镜，优先选择CTE或手术探查。具体检查方式需由消化科医生结合病史、症状及身体状况综合判断。