怀孕呕吐是什么时候

怀孕呕吐（早孕反应）通常在停经6周左右开始出现，多数孕妇在孕12周后症状逐渐缓解，少数孕妇（约0.3%-2%）会发展为妊娠剧吐，症状可能持续至孕中期甚至更久。

一、典型发生时间

早孕反应（轻度呕吐）的发生与体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高相关，hCG在受孕后7-10天开始分泌，孕8-10周达峰值，此阶段多数孕妇会出现恶心、呕吐等症状。症状通常表现为晨起时明显，持续时间因人而异，约50%孕妇症状在孕12周前缓解，25%孕妇症状持续至孕16周后。

二、妊娠剧吐的特殊表现及时间特点

妊娠剧吐表现为持续性呕吐，无法进食进水，导致体重下降>5%、脱水、电解质紊乱（如尿酮体阳性）。其发生时间较典型呕吐晚1-2周，约20%患者在孕8周后出现，10%患者持续至孕20周以上。研究显示，妊娠剧吐与hCG水平异常升高（>100，000mIU/mL）相关，多胎妊娠、葡萄胎等情况hCG水平更高，呕吐症状更重且持续时间更长。

三、影响呕吐发生时间的关键因素

1.激素敏感性：hCG受体密度高的孕妇对激素变化更敏感，首次妊娠者症状出现更早，复发率约30%。

2.营养状态：空腹超过12小时的孕妇hCG刺激胃肠蠕动的敏感性增加，研究显示BMI<18.5的孕妇症状发生率是正常BMI者的2.3倍。

3.心理因素：焦虑、压力评分>7分的孕妇呕吐开始时间提前3-5天，且持续时间延长。

4.既往史：有妊娠剧吐史的孕妇复发率达45%，再次妊娠症状通常在孕5周内出现。

四、非药物干预与支持措施

1.饮食调节：少食多餐（每2-3小时进食1次），优先选择含碳水化合物的食物（如全麦面包、苏打饼干），避免空腹超过4小时。

2.环境调整：避免油烟、香料等刺激性气味，进食后保持半卧位30分钟，减少胃食管反流。

3.维生素补充：维生素B6（每日10-25mg）可缓解轻度恶心，需在医生指导下使用，避免过量。

4.心理干预：认知行为疗法可使40%孕妇症状缓解期提前2周，建议结合冥想训练（每日15分钟）降低焦虑水平。

五、需医疗干预的时间节点及指征

1.普通呕吐：若呕吐导致每日进食量<500kcal且持续超过5天，需就医评估营养状况。

2.妊娠剧吐：呕吐无法进食进水超过1周，伴体重下降>5%、尿酮体持续阳性（>++），需静脉补液及维生素B1、B6补充。

3.特殊人群：高龄孕妇（≥35岁）、合并糖尿病或高血压者，若呕吐持续至孕14周，需提前终止妊娠相关并发症监测。

所有孕妇应记录呕吐发作频率、体重变化及尿量，出现上述情况需立即联系产科医生，避免延误治疗导致肝肾功能损伤、Wernicke脑病等严重并发症。