引起颅内压增高常见的肿瘤有哪些

引起颅内压增高的常见肿瘤包括脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤及听神经瘤等。这些肿瘤因占据颅内空间、阻塞脑脊液循环或引发瘤周水肿，导致颅内压力异常升高。

一、脑胶质瘤：是原发性颅内恶性肿瘤的主要类型，以胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤等为代表。肿瘤细胞呈浸润性生长，增殖速度快，短期内即可形成较大占位，同时伴随明显瘤周水肿，两者共同导致颅内压升高。胶质母细胞瘤多见于40~60岁人群，男性发病率略高于女性，病程短（平均3~6个月），常表现为剧烈头痛、喷射性呕吐及视神经乳头水肿。

二、脑膜瘤：起源于蛛网膜帽状细胞，多为良性，可发生于脑表面（如大脑凸面、矢状窦旁）、颅底（如蝶骨嵴、嗅沟）等部位。肿瘤生长缓慢但体积增大时，可直接压迫脑组织，或通过阻塞蛛网膜颗粒、静脉窦影响脑脊液吸收，引发颅内压增高。女性发病率高于男性，30~60岁为高发年龄段，位于颅底的脑膜瘤（如鞍结节脑膜瘤）易早期压迫视神经，导致视力下降。

三、脑转移瘤：由肺、乳腺、胃肠道等部位恶性肿瘤转移至颅内形成，占颅内肿瘤的15%~40%。转移瘤多位于大脑半球灰白质交界区，单个或多个病灶，因肿瘤细胞增殖迅速并伴发周围脑水肿，直接压迫或间接阻塞脑脊液循环，导致颅内压升高。多见于中老年患者，有恶性肿瘤病史者需优先排查，部分患者以头痛、呕吐为首发症状，随后出现肢体无力、言语障碍等神经症状。

四、垂体瘤：起源于垂体前叶，多数为良性腺瘤，分微腺瘤（＜1cm）和大腺瘤（＞1cm）。大腺瘤突破鞍隔后可压迫视交叉、第三脑室底部，阻塞脑脊液循环通路，引发颅内压增高。功能性垂体瘤（如泌乳素瘤）早期表现为内分泌紊乱（女性闭经泌乳、男性性功能减退），而非功能性腺瘤或大腺瘤型患者，常因头痛、视力下降（视交叉受压）就诊，MRI增强扫描可明确肿瘤位置及大小。

五、听神经瘤：起源于前庭神经鞘膜细胞，位于桥小脑角区，属于良性肿瘤。肿瘤体积增大后可压迫小脑、脑干，阻塞第四脑室出口，影响脑脊液循环，导致颅内压增高。患者早期出现单侧听力下降、耳鸣，随病情进展可出现面部麻木、复视等症状，颅内压增高多为渐进性，少数因肿瘤出血或急性水肿出现急性发作，增强MRI可清晰显示肿瘤边界。

特殊人群提示：儿童患者中，髓母细胞瘤（后颅窝恶性肿瘤）和颅咽管瘤（鞍区上皮性肿瘤）是颅内压增高的常见原因，前者易阻塞第四脑室引发梗阻性脑积水，后者因压迫下丘脑-垂体轴导致生长发育迟缓。老年患者脑转移瘤比例较高（约占颅内肿瘤的50%），需警惕无原发肿瘤病史者以颅内压增高为首发症状。女性垂体瘤发病率略高（男女比例1：3），孕期激素水平升高可能加速肿瘤生长，建议孕前完成相关检查。