心脏病都要做什么检查好呢

心脏病检查需结合基础指标、结构功能、病因评估，主要包括基础筛查、影像学、功能评估、病因诊断四大类。

一、基础筛查类检查

1.心电图（ECG）：记录心脏电活动，可发现心律失常（如房颤、早搏）、心肌缺血（ST-T段改变）等，是诊断冠心病、心肌病的基础手段，适用于所有人群，尤其胸痛、心悸者需立即检查。

2.血常规：检测血红蛋白、白细胞等指标，排查贫血（血红蛋白＜120g/L提示贫血性心脏病风险）、感染（白细胞升高可能加重心肌负担），40岁以上合并慢性疾病者建议每半年检测。

3.血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），LDL-C升高（＞4.1mmol/L）是动脉粥样硬化独立危险因素，糖尿病、高血压患者需每3-6个月监测。

4.血压测量：收缩压/舒张压，高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）是心脏病重要诱因，40岁以上、肥胖或有家族史者建议每周监测。

二、影像学检查

1.心脏超声（超声心动图）：通过超声波评估心脏结构（心腔大小、瓣膜形态）和功能（左室射血分数LVEF、心输出量），适用于先天性心脏病、瓣膜病、心衰患者，孕妇检查无辐射风险。

2.冠状动脉CT血管造影（CTA）：无创成像冠状动脉，显示管腔狭窄程度，低至中风险人群（如无糖尿病、胸痛症状不典型）可作为初筛，肾功能不全者避免碘对比剂，以防对比剂肾病。

3.冠状动脉造影（CAG）：有创检查，通过血管介入注射造影剂，是诊断冠心病的金标准，适用于高风险人群（如急性胸痛、糖尿病史、LDL-C严重升高）。

三、功能评估类检查

1.动态心电图（Holter）：连续记录24-48小时心率变化，捕捉阵发性心律失常（如短阵房颤），适用于症状发作不规律者（如间歇性心悸）。

2.运动负荷试验：通过运动平板增加心脏负荷，观察心电图ST-T段变化，评估心肌供血能力，40岁以上合并高血压、糖尿病者建议每年筛查。

四、病因诊断类检查

1.心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）：急性胸痛时检测，肌钙蛋白升高（＞0.04ng/ml）提示心肌损伤，用于急性心梗早期诊断，发病6小时内检测敏感性最高。

2.基因检测：针对遗传性心脏病（如长QT综合征、肥厚型心肌病），有家族史者建议检测，可指导治疗方案和遗传咨询。

特殊人群提示：儿童先天性心脏病需新生儿期超声筛查，避免低龄儿童使用增强CT；老年心衰患者需定期监测BNP（脑钠肽）水平（＞100pg/ml提示心功能不全）；孕妇有心脏病史者，孕期每4周监测血压、心电图，高危者提前评估心脏储备功能。