病情描述:高压136低压86算高血压吗
主任医师 东南大学附属中大医院
136/86mmHg的血压值不属于高血压,但属于正常高值血压,处于高血压前期,存在发展为高血压的潜在风险。
根据《中国高血压防治指南(2023年修订版)》,血压分类标准如下:正常血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg;正常高值血压为收缩压120~139mmHg且舒张压80~89mmHg;高血压为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。136/86mmHg的收缩压处于120~139mmHg范围,舒张压处于80~89mmHg范围,符合正常高值血压的定义。
该血压值的临床意义在于提示血管弹性和血压调节能力可能存在轻度异常,长期忽视可能进展为高血压。研究显示,正常高值血压人群5年内发生高血压的概率是非正常高值人群的2.3~3.1倍,且心脑血管事件风险较正常血压人群升高1.5~2.0倍。
影响血压的关键因素包括:年龄方面,随着年龄增长,动脉弹性降低,血压易逐渐升高,40岁以上人群正常高值血压检出率较年轻人群高1.8倍;性别方面,女性绝经前因雌激素保护,血压通常低于男性,绝经后血压接近男性水平,女性正常高值血压检出率在更年期后显著上升;生活方式方面,长期高盐饮食(每日盐摄入>5克)可使血压升高2~8mmHg,肥胖者(BMI≥28kg/m2)正常高值血压风险是非肥胖者的2.1倍,缺乏运动人群(每周运动<150分钟)血压异常风险增加30%;病史方面,合并糖尿病、高脂血症、慢性肾病者,正常高值血压进展为高血压的风险是无基础疾病者的1.6~2.5倍,家族高血压史(一级亲属患病)者风险升高1.3~1.8倍。
针对该血压值的干预建议以非药物方式为主:饮食上每日盐摄入控制在5克以内,减少腌制食品、加工肉等高钠食物;体重管理方面,BMI维持在18.5~23.9kg/m2,超重者每月减重1~2kg;运动建议每周进行≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免久坐;限制酒精摄入(男性每日酒精<25克,女性<15克),戒烟;保证每日7~8小时睡眠,避免长期精神紧张。
特殊人群需加强监测:合并糖尿病或冠心病者,建议每3个月测量血压1次,必要时进行动态血压监测;老年人群(≥65岁)测量血压前需休息5~10分钟,避免体位性低血压,收缩压控制目标可适当放宽至<150mmHg;妊娠期女性(20~24周)正常血压范围为<140/90mmHg,136/86mmHg若伴随水肿、蛋白尿等症状,需警惕妊娠期高血压前期,建议每2周复查血压;儿童青少年(6~17岁)需结合性别和年龄调整标准,青春期女性血压易受月经周期影响,需在月经结束后1周内复测。