低血压的原因是什么

低血压的原因主要分为生理性低血压、病理性低血压、药物相关因素及体位性低血压四大类，不同年龄、性别、生活方式和病史人群的发病诱因存在差异。

一、生理性低血压

1.体质性低血压：多见于瘦长体型人群，尤其女性，与遗传、自主神经功能调节有关，无器质性病变基础，血压长期偏低但无明显症状，可能伴随轻微头晕、乏力，日常活动不受影响。

2.体位性低血压：因体位快速变化（如从卧位突然站立）导致血压短暂下降，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，常见于长期卧床者、老年人及服用降压药人群，机制为血管收缩调节能力减弱。

二、病理性低血压

1.心血管疾病：心功能不全、心肌梗死等导致心脏泵血能力下降，心输出量不足，收缩压降低；主动脉瓣狭窄使外周血流阻力异常，血压难以维持正常范围。

2.内分泌代谢疾病：甲状腺功能减退因甲状腺激素分泌不足，降低代谢率及血管收缩反应，引发低血压；肾上腺皮质功能减退（如Addison病）导致醛固酮分泌减少，水钠潴留障碍，血容量下降。

3.神经系统疾病：自主神经病变（如糖尿病神经病变、帕金森病）影响血管舒缩功能，血管无法随体位变化及时收缩，导致直立性血压波动。

4.慢性感染或消耗性疾病：长期肺结核、肿瘤、慢性肾病等慢性消耗性疾病，因长期营养不良、血容量不足或毒素作用，使血压降低。

5.严重脱水或电解质紊乱：剧烈呕吐、腹泻、中暑等导致体液丢失，或长期低钾血症、低钠血症，影响血液循环稳定性，引发血压下降。

三、药物相关因素：降压药物（如钙通道阻滞剂、利尿剂）过量或联合使用时，可能因血压过度降低；抗抑郁药（如三环类）、抗组胺药（如某些第一代抗组胺药）、部分抗生素等，可能通过抑制血管收缩或降低心肌收缩力导致低血压。

四、特殊人群低血压特点

1.儿童：多见于营养不良、缺铁性贫血儿童，因生长发育阶段营养摄入不足或慢性失血，导致血容量相对不足及携氧能力下降，血压低于同龄正常范围。

2.老年人：血管弹性降低、动脉硬化使血管缓冲能力下降，合并慢性疾病（如糖尿病肾病）时，肾脏排钠排水异常，易发生体位性低血压；长期服用降压药或利尿剂（如呋塞米），进一步加重血压降低风险。

3.女性：青春期、妊娠期因激素波动（雌激素水平变化）及血容量增加，可能出现生理性低血压；更年期因自主神经功能紊乱，血管收缩调节能力下降，体位性低血压发生率上升。

4.慢性病患者：糖尿病患者因自主神经病变、微血管病变，易出现无症状性低血压；慢性肾病患者因促红细胞生成素不足、贫血及水钠代谢紊乱，血压调节能力受损；长期卧床患者因肌肉萎缩、血液循环减慢，体位变化时血压难以维持。