请问，癌症筛查主要检查哪些

癌症筛查主要通过多种检查手段识别早期或潜在癌变风险，核心检查类型包括影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查、病理活检及实验室检查，具体项目及适用场景如下：

一、影像学检查

1.超声检查：利用超声波反射成像，无辐射、操作简便，适用于甲状腺、乳腺、肝脏、胆囊、妇科（子宫、卵巢）等部位筛查，可识别结节、肿块等病变。对致密型乳腺组织女性，超声可辅助发现微小病变；孕妇或儿童进行腹部超声时需控制检查时长，避免非必要辐射暴露。

2.CT检查：通过X射线断层扫描，密度分辨率高，适用于肺部（低剂量螺旋CT为早期肺癌筛查核心手段）、纵隔、胰腺、结肠等部位。需注意增强CT含碘造影剂，对碘过敏者需提前声明，肾功能不全者慎用。

3.MRI检查：无电离辐射，软组织分辨率高，适用于中枢神经系统（脑肿瘤）、前列腺、乳腺等精细评估。体内有金属植入物（如心脏起搏器）者需提前确认兼容性，孕妇非必要时避免使用。

4.PET-CT：结合代谢与解剖成像，适用于肿瘤分期、转移灶定位及疗效评估，但成本较高，常规筛查不作为首选。

二、肿瘤标志物检测

1.血液肿瘤标志物：常见如癌胚抗原（CEA）与结直肠癌、胃癌相关，糖类抗原125（CA125）与卵巢癌关联，前列腺特异性抗原（PSA）用于前列腺癌筛查。需注意单项标志物升高不确诊癌症，需结合影像学或病理检查，吸烟、炎症等良性情况可能导致假阳性。

三、内镜检查

1.胃肠镜：胃镜（食管、胃、十二指肠）、肠镜（结肠、直肠）是消化道肿瘤筛查金标准，尤其适用于有家族史、长期胃痛/便血、排便习惯改变者。40岁以上人群建议每5-10年1次，高危者缩短至3年1次。

2.支气管镜：通过内镜观察支气管及肺段病变，适用于长期吸烟者、肺部结节直径＞1cm且怀疑恶性者，可同步取活检或刷检。

四、病理活检

通过穿刺、手术切除等方式获取病变组织，在显微镜下分析细胞形态，是确诊癌症的唯一金标准。如乳腺结节细针穿刺、甲状腺结节手术活检等，需由专业医师根据影像学结果决定检查时机。

特殊人群筛查建议：

-有家族史（如BRCA基因突变）者，30-40岁起增加乳腺MRI、卵巢癌CA125联合筛查；

-长期吸烟者（≥20年包）：每年低剂量螺旋CT筛查肺癌；

-女性：21-65岁每3年宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），40岁起乳腺钼靶+超声联合筛查；

-男性：50岁起每年PSA检测（＞10ng/ml需警惕前列腺癌）。

不同检查需结合年龄、病史、生活方式综合选择，建议咨询专科医生制定个性化筛查方案。