心脏造影怎么做

心脏造影包括术前准备（患者禁食、告知病史等，准备器械药物）、术中操作（选择穿刺部位、穿刺插管、注入造影剂成像，不同年龄患者有相应注意）和术后注意（监测生命体征、造影剂反应，术后穿刺部位护理、水化治疗，儿童患者有特殊护理要求）。

1.术前准备

患者准备：患者需禁食4-6小时，以避免术中呕吐引起误吸。要告知医生自己的药物过敏史、基础疾病史等情况，比如是否有糖尿病、出血性疾病等。对于老年患者，需特别关注心、肝、肾功能以及电解质情况；儿童患者则要根据年龄、体重等调整相关准备事项。

物品准备：准备好心脏造影所需的导管、导丝、造影剂等器械和药物，同时配备好急救设备，如除颤仪、心肺复苏设备等。

2.术中操作

穿刺部位选择：通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺。如果选择桡动脉穿刺，患者需采取平卧位，手臂外展；若选择股动脉穿刺，患者需仰卧，下肢伸直。

穿刺与插管：以穿刺部位进行局部麻醉后，使用穿刺针穿刺相应动脉，成功穿刺后插入导丝，再沿导丝送入导管至主动脉根部，然后将导管选择性插入冠状动脉开口。

注入造影剂并成像：通过导管向冠状动脉内快速注入造影剂，利用X线心血管造影机获取冠状动脉的影像。在注入造影剂过程中，要密切观察患者的反应，如是否出现过敏、心悸等不适症状。对于不同年龄的患者，造影剂的用量和注入速度可能有所不同，儿童需严格按照体重计算用量并缓慢注入。

心脏造影的注意事项

1.对患者的监测

生命体征监测：术中需持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。对于老年患者和儿童患者，由于其生命体征相对不稳定，更要加强监测频率。例如，老年患者可能存在心功能减退，血压、心率的微小变化都可能提示病情变化；儿童患者则要关注血氧饱和度的波动，因为儿童的心肺储备功能相对较弱。

造影剂反应观察：密切观察患者是否出现造影剂过敏反应，如皮疹、呼吸困难、喉头水肿等。一旦出现过敏反应，需立即停止造影剂注入，并进行相应的抗过敏治疗。对于有过敏体质的患者，术前需做好更充分的预防准备，如提前使用抗过敏药物等。

2.术后护理

穿刺部位护理：如果是桡动脉穿刺，术后需压迫止血，然后使用弹力绷带包扎，要密切观察穿刺部位是否有出血、血肿等情况；如果是股动脉穿刺，患者需平卧24小时，穿刺侧下肢制动，同样要观察穿刺部位的情况，防止出血和血肿形成。对于儿童患者，由于其活动较多，更要注意制动和穿刺部位的护理，避免因活动导致穿刺部位出血。

水化治疗：术后鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排泄，减少造影剂对肾脏的损害。对于肾功能不全的患者以及儿童患者，要根据具体情况调整水化治疗的方案，确保造影剂顺利排出。