动脉粥样硬化的症状是什么

动脉粥样硬化的症状因受累血管部位及狭窄程度而异，主要表现为器官缺血相关的特异性症状，常见于心脏、脑、外周血管、肾脏等部位。

1.心脏相关症状

冠状动脉粥样硬化是最常见类型，典型症状包括：①稳定型心绞痛，多在劳累、情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂或下颌放射，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，多见于中老年人，男性发病率高于女性，尤其40岁以上男性风险显著增加；②不稳定型心绞痛，疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，提示斑块不稳定，若未及时干预，约30%患者可能进展为心肌梗死，表现为剧烈胸痛伴濒死感、大汗淋漓、呼吸困难，糖尿病患者或老年女性症状可能不典型，易被漏诊。

2.脑相关症状

脑动脉粥样硬化常导致脑缺血或梗死：①短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突发肢体麻木、言语不清、视物模糊，持续数分钟至1小时内缓解，24小时内完全恢复，是脑梗死的高危预警信号，高血压、高脂血症患者风险较高；②脑梗死，因血管闭塞导致脑组织坏死，出现一侧肢体瘫痪、吞咽困难、意识障碍等，老年人因血管弹性差，症状可能以慢性认知功能下降为主，女性患者脑梗死后痴呆发生率更高。

3.外周血管症状

外周动脉（如下肢动脉）粥样硬化表现为：①间歇性跛行，行走数百米后小腿肌肉疼痛、酸胀，被迫停止行走，休息后缓解，病情进展后行走距离缩短，严重时静息状态下仍感疼痛；②下肢缺血性溃疡或坏疽，因长期缺血导致皮肤破溃、感染，多见于糖尿病患者或高龄吸烟者，男性因外周血管病变比例高于女性，且发病年龄提前5-10年。

4.肾脏相关症状

肾动脉粥样硬化可致肾缺血，早期表现为轻度蛋白尿、夜尿增多，随病情进展出现慢性肾功能不全，表现为血肌酐升高、血压难以控制，研究显示慢性肾病患者动脉粥样硬化发生率是非肾病患者的2.3倍，尤其合并高血压、高尿酸血症者，肾功能下降速度加快。

5.其他表现

主动脉粥样硬化可出现主动脉瘤（如腹主动脉瘤，表现为腹部搏动性肿块）或主动脉夹层（突发撕裂样胸痛、休克），罕见但致命；眼部症状如眼底动脉变细、反光增强提示血管硬化；部分患者可闻及颈部或腹部血管杂音（因血流湍流所致），但杂音强度与狭窄程度不完全相关。

特殊人群需注意：儿童及青少年动脉粥样硬化罕见，但家族性高胆固醇血症患者（如家族性高β脂蛋白血症）可在青春期出现早发冠心病；孕妇因雌激素波动可能短期血脂升高，需监测血压及血脂变化；长期吸烟者、肥胖者症状出现更早，建议40岁以上人群定期筛查血脂、血压，早发现早干预。