肝功能正常指标有什么

肝功能正常指标主要包括反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能、胆道功能及特殊评估的几类指标，具体如下：

一、肝细胞损伤相关酶类指标：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。ALT正常参考范围0~40U/L，AST正常参考范围0~40U/L。ALT升高提示肝细胞损伤，AST升高可见于心肌、骨骼肌损伤等非肝脏疾病。AST/ALT比值对鉴别诊断有意义，病毒性肝炎常表现为ALT显著升高（AST/ALT<1），酒精性肝病时AST/ALT接近1。

二、胆红素代谢指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。总胆红素正常范围3.4~17.1μmol/L，直接胆红素0~6.8μmol/L，间接胆红素1.7~10.2μmol/L。总胆红素升高提示胆红素代谢异常，直接胆红素升高为主（>34μmol/L）多为胆道梗阻（如胆石症、胆管炎），间接胆红素升高可见于溶血性疾病或先天性非溶血性黄疸（如Gilbert综合征）。

三、肝脏合成功能指标：白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）及白球比（A/G）。白蛋白正常范围35~50g/L，反映肝脏合成储备能力，慢性肝病时因合成减少或消耗增加而降低；球蛋白正常范围20~30g/L，慢性肝病时因免疫激活可能升高；白球比正常1.2~2.4，降低提示肝功能受损或慢性炎症（如肝硬化、慢性肝炎）。

四、胆道功能相关酶类指标：碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。ALP正常参考范围35~100U/L，儿童因骨骼生长可生理性升高，骨骼疾病或胆汁淤积时升高；GGT正常范围男性7~45U/L、女性7~32U/L，长期饮酒者GGT显著升高，胆道梗阻时GGT升高早于ALP，是酒精性肝损伤的敏感指标。

五、特殊评估指标：总胆汁酸（TBA）和凝血功能指标（PT、INR）。TBA正常范围0~10μmol/L，能早期反映肝细胞损伤，尤其ALT正常时升高提示亚临床肝损伤（如非酒精性脂肪肝早期）；PT正常11~13秒，INR0.8~1.2，严重肝损伤时PT延长，INR>1.5提示凝血功能障碍风险。

特殊人群注意事项：儿童因生长发育，ALP生理性升高（可达150U/L），需结合年龄参考范围；孕妇因雌激素水平升高，GGT可轻度升高（2~3倍正常上限），总胆红素可能略超参考范围（<20μmol/L），需结合临床判断；长期饮酒者应重点监测GGT和AST/ALT比值，戒酒3个月后指标可恢复正常；慢性肝病患者需动态追踪白蛋白（半年1次）及球蛋白变化，白球比持续<1提示肝纤维化进展风险。