如何准确测量血压

准确测量血压需遵循测量前准备、环境控制、正确操作、特殊人群调整及误差规避五个关键环节，各环节需结合科学方法和临床规范。

1.测量前准备：测量前30分钟内避免剧烈运动、情绪波动或吸烟、饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，保持安静休息状态；排空膀胱，避免因膀胱充盈压迫腹部导致血压波动；测量前30分钟内不进食，穿着宽松衣物，减少衣物对上肢的束缚。多项研究表明，上述措施可使血压测量值更接近真实生理状态，避免因生理应激导致的假性升高。

2.测量环境与设备选择：测量环境需保持安静（噪音≤40分贝）、光线充足（避免强光直射，可采用自然光或柔和室内光），室温控制在22~25℃。设备选择以电子上臂式血压计为主，袖带需根据上臂周径调整：成人袖带宽度12~13cm、长度覆盖80%~100%上臂；儿童袖带宽度为上臂周径的40%~50%（如3岁以下儿童袖带宽度5~7cm）；老年患者因血管硬化可能存在血压波动，建议选择带示波法的电子血压计，其对血管弹性变化的适应性更强。

3.正确测量步骤：坐姿保持背部挺直，双脚平放地面，上臂与心脏保持同一水平（可用垫枕支撑手臂，避免悬空），袖带下缘距肘窝2~3cm，缠绕松紧以能插入一指为宜（过松导致读数偏高5~10mmHg，过紧导致偏低3~5mmHg）。电子血压计需在充气至肱动脉搏动消失后再加压30mmHg（成人），待压力稳定后读取数字，记录收缩压（高压）和舒张压（低压）；如采用听诊器法（水银柱血压计），需待柯氏音完全消失时读数，避免过早或过晚记录。测量间隔1~2分钟重复2~3次，取平均值作为最终结果。

4.特殊人群测量要点：儿童测量时需家长辅助固定体位，避免因哭闹导致血压假性升高，可采用玩具分散注意力；孕妇建议左侧卧位测量（避免仰卧位导致的下腔静脉受压，收缩压可升高8~12mmHg），袖带需宽松避免影响血液循环；糖尿病患者需注意体位性低血压风险，测量立位血压前需静坐5分钟，避免突然站起导致读数偏差；老年患者血管弹性下降，建议选择非充气式电子血压计（如腕式），且连续测量3次取均值，避免单次测量误差掩盖真实波动。

5.常见误差及避免方法：袖带尺寸错误是最常见误差来源，需严格按上臂周径选择袖带（成人上臂周径25~35cm对应标准袖带，过小易导致收缩压偏高，过大则偏低）；手臂位置错误（高于心脏导致收缩压降低10mmHg以上，低于则升高），需确保与心脏同高；测量时说话或肢体活动会干扰读数，需保持安静并固定肢体；多次测量间隔不足1分钟时，心率未稳定（未完成血液循环调节），导致舒张压测量值偏高，建议间隔2分钟以上重复测量。