肾上腺皮质功能减退症的症状

肾上腺皮质功能减退症的症状主要分为全身系统表现，包括乏力、皮肤色素沉着、电解质紊乱相关症状等，不同类型（原发性/继发性）及年龄、性别、特殊人群症状表现存在差异。

一、全身乏力

1.普遍表现为持续性乏力，活动耐力显著下降，休息后难以完全恢复，晨起时明显，下午加重，与体位变化无关。

2.原发性肾上腺皮质功能减退症因醛固酮缺乏，常伴随明显体位性低血压，表现为站立时头晕、黑矇，严重时晕厥。

二、皮肤黏膜色素沉着

1.典型部位为暴露部位（面部、手背）、褶皱处（腋窝、乳晕）、瘢痕处、口腔黏膜等，呈弥漫性或片状分布，颜色从浅褐色至深褐色不等。

2.原发性患者因ACTH分泌增加（皮质醇反馈性刺激），ACTH与黑素细胞刺激素（MSH）结构同源，导致色素沉着，继发性患者因ACTH缺乏或不足，色素沉着多不明显或完全缺失。

三、电解质与代谢紊乱

1.低钠血症：醛固酮缺乏导致肾小管重吸收钠减少，水钠丢失，血清钠常降至120~130mmol/L，表现为口渴感明显、尿量减少。

2.高钾血症：肾小管排钾能力下降，血清钾升至5.5~6.5mmol/L，可能诱发心律失常（如心动过缓、传导阻滞）。

3.代谢性酸中毒：严重时出现阴离子间隙正常的代谢性酸中毒，与肾脏排酸能力降低相关。

四、消化系统症状

1.食欲减退、恶心呕吐，尤其进食油腻食物后加重，可伴随腹泻或便秘交替。

2.体重短期内明显下降（1~2个月内体重减轻5%~10%），与皮质醇缺乏抑制食欲、糖异生减弱有关。

五、心血管系统表现

1.低血压：收缩压常降至90mmHg以下，舒张压低于60mmHg，立位收缩压下降>20mmHg或舒张压>10mmHg提示体位性低血压。

2.心动过缓：心率常<60次/分钟，严重时心电图显示低电压、ST-T段改变，心脏超声可见心影缩小。

六、生殖系统异常

1.女性患者：原发性多伴随月经周期紊乱（如闭经、月经量少），严重者因雌激素合成不足出现阴毛、腋毛脱落；继发性者因促性腺激素分泌不足，表现为性欲减退、不孕。

2.男性患者：原发性因睾酮合成不足（肾上腺分泌睾酮）出现阳痿、乳房发育；继发性因促性腺激素缺乏，表现为睾丸萎缩、第二性征减退。

七、神经系统与特殊人群表现

1.儿童患者：生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童第3百分位），智力发育可能受影响，婴幼儿可出现频繁呕吐、脱水、低血糖昏迷（误诊为“婴儿腹泻”）。

2.老年患者：症状不典型，乏力易被误认为衰老，色素沉着因皮肤老化被忽视，需警惕不明原因的意识模糊、低血压休克（应激诱发肾上腺危象）。