我得了高血压，怎么办

得了高血压后需从规范诊断监测、生活方式调整、药物治疗、特殊人群管理及并发症预防五个方面综合干预，非药物干预是基础，药物治疗需个体化并遵医嘱，定期随访可有效降低心脑血管事件风险。

一、规范诊断与持续监测：高血压诊断标准为非同日3次血压≥140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等靶器官损害时血压控制目标更低（<130/80mmHg），老年人（≥65岁）一般控制在<150/90mmHg。日常建议使用上臂式电子血压计监测，每日早晚各测量1次，记录血压变化，排除情绪激动、运动等干扰因素，必要时进行动态血压监测明确昼夜节律。

二、非药物干预策略：基础干预措施包括低盐饮食（每日盐摄入<5g），减少腌制食品、加工肉类摄入；控制体重（BMI维持18.5~23.9），腹型肥胖者优先减少腰围（男性<90cm，女性<85cm）；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），运动强度以心率达（220-年龄）×60%~70%为宜，避免剧烈运动；戒烟限酒，酒精摄入<25g/日（男性<25g，女性<15g）；保持充足睡眠（每日7~9小时），避免熬夜，减少精神压力。

三、药物治疗原则：当生活方式干预3~6个月后血压仍未达标，需在医生指导下使用降压药物，优先选择长效制剂，如ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙通道阻滞剂、利尿剂等。药物治疗需长期坚持，不可自行停药或调整剂量，用药期间注意监测肾功能、电解质变化，尤其是利尿剂可能导致低钾血症。

四、特殊人群管理：老年人（≥65岁）：血压达标后需维持稳定，避免血压骤降（收缩压<120mmHg）导致脑供血不足，用药从小剂量起始，优先选择长效制剂；孕妇：以非药物干预为主，血压≥160/110mmHg时需就医，禁用ACEI/ARB类，可使用甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物；儿童：优先排查继发性因素（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），避免使用影响生长发育的药物，血压轻度升高（<140/90mmHg）可通过运动、低盐饮食干预，必要时使用钙通道阻滞剂；糖尿病患者：血压控制目标<130/80mmHg，可优先选择ACEI/ARB类药物减少尿蛋白，保护肾脏。

五、并发症预防与定期随访：高血压需定期复查（每3~6个月），监测血压、血脂、血糖、肾功能（如肌酐、尿微量白蛋白）及心电图、颈动脉超声等指标，合并冠心病者需关注心率（静息心率<70次/分钟为宜），合并肾病者需低蛋白饮食并避免肾毒性药物。若出现头痛、胸痛、呼吸困难等症状，需立即就医，警惕脑卒中、急性心梗等急性事件。