贲门癌的术前检查项目是什么

贲门癌术前检查项目主要包括肿瘤定位与分期、全身状态评估、心肺功能筛查及特殊人群风险应对等方面，具体检查项目及意义如下：

一、肿瘤定位与分期检查

1.胃镜检查：通过胃镜直接观察贲门区域病变形态、位置，取活检进行病理诊断，明确肿瘤组织学类型（如腺癌为主）及分化程度，是确诊贲门癌的金标准，同时可评估肿瘤与食管下段、胃壁的关系，辅助判断手术切除可行性。

2.增强CT扫描：胸部+上腹部增强CT，可清晰显示肿瘤大小、侵犯食管下段及胃壁深度（T分期）、区域淋巴结转移（N分期），以及肺、肝、肾上腺等远处转移情况，为术前TNM分期提供影像学依据。

3.超声内镜（EUS）：通过胃镜插入超声探头，近距离评估肿瘤浸润胃壁层次（如黏膜层、固有肌层等），精确判断T分期；同时可评估贲门周围淋巴结是否肿大或转移，明确N分期，对手术方式选择（如是否行淋巴结清扫）意义重大。

4.PET-CT检查：全身PET-CT扫描，利用肿瘤细胞高代谢特性定位全身代谢活性增高灶，排查肺、肝、骨、脑等远处转移，适用于中晚期或疑似远处转移患者，弥补普通CT对微小转移灶的检测不足。

二、全身状态与并发症筛查

1.血液学检查：血常规检测血红蛋白、白细胞、血小板，评估贫血、感染、凝血功能状态；生化全项包括肝肾功能、电解质、血糖、白蛋白，其中白蛋白水平＜30g/L提示营养不良，需术前营养支持；糖尿病患者需将空腹血糖控制在4.4~7.8mmol/L，糖化血红蛋白＜8%。

2.肿瘤标志物检测：CEA、CA19-9等，可辅助评估肿瘤负荷及术后复发风险，术前标志物水平升高需进一步排查转移灶，标志物正常者仍需结合影像学评估排除隐匿性转移。

3.心肺功能评估：心电图排除严重心律失常、心肌缺血；肺功能检查（FEV1/FVC）评估肺通气功能，长期吸烟者需术前2周戒烟并进行呼吸训练；心脏功能评估（如心脏超声、BNP）对高龄或有心脏病史患者必要，明确左心室射血分数（LVEF）是否正常，避免手术中心血管意外。

三、特殊人群风险应对

1.高龄患者（≥70岁）：重点评估肝肾功能（如估算肾小球滤过率eGFR、Child-Pugh分级）、多器官功能协调性，建议术前多学科会诊（MDT），优化手术耐受方案。

2.糖尿病患者：严格控制血糖及糖化血红蛋白，避免高血糖导致感染风险及伤口愈合延迟，术前需调整降糖方案（如改用胰岛素），维持血糖稳定。

3.长期吸烟者：术前戒烟2周以上，进行呼吸功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽），必要时术前1个月开始呼吸康复治疗，降低术后肺部感染、肺不张等并发症风险。