什么是阿托伐他汀钙

阿托伐他汀钙是一种他汀类调脂药物，通过抑制胆固醇合成关键酶发挥作用，适用于血脂异常及心血管疾病风险人群，特殊人群需严格遵医嘱使用。

一、药物类型与成分。1.药物类别为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类），属于合成胆固醇代谢通路的核心抑制药物；2.化学成分为阿托伐他汀钙，通过钙盐形式增强水溶性，提升生物利用度，作用靶点为HMG-CoA还原酶。

二、作用机制。1.抑制肝脏HMG-CoA还原酶活性，阻断内源性胆固醇合成的关键步骤，减少肝脏胆固醇生成；2.降低的胆固醇水平反馈性上调肝细胞表面LDL受体表达，增强低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的摄取与清除；3.间接调节血脂谱，可使总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）轻度降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）适度升高。

三、主要适应症。1.原发性高胆固醇血症（含杂合子型家族性高胆固醇血症），经饮食控制、运动等非药物干预后血脂仍未达标的患者；2.混合型血脂异常（LDL-C升高为主或合并TG升高）；3.心血管疾病二级预防，适用于已发生冠心病、缺血性脑卒中人群，降低再发心脑血管事件风险。

四、特殊人群注意事项。1.孕妇/哺乳期女性：禁用，药物可能通过胎盘影响胎儿发育，或经乳汁传递对婴儿产生潜在风险；2.肝功能不全者：基线ALT/AST超过正常上限3倍者禁用，服药期间需定期监测肝酶，若升高至正常上限3倍以上需停药；3.老年患者：年龄增长伴随肾功能变化时，需结合估算肾小球滤过率调整治疗方案，避免药物蓄积；4.糖尿病患者：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等合并症患者，需增加肌酸激酶（CK）监测频率，出现不明原因肌肉疼痛、乏力时立即停药并就医；5.儿童：18岁以下青少年因缺乏长期安全性数据，临床不推荐使用，儿童高胆固醇血症优先通过饮食控制和运动干预；6.服药期间：避免饮用葡萄柚汁（含呋喃香豆素类成分），可能干扰CYP3A4代谢，导致血药浓度异常波动。

五、用药核心原则。1.生活方式干预优先：以低饱和脂肪、反式脂肪饮食为基础，结合规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动），药物仅作为辅助手段；2.个体化治疗目标：根据心血管风险分层（低/中/高/极高危）设定LDL-C目标值（如极高危人群目标＜1.8mmol/L），通过定期检测血脂达标；3.用药依从性：需坚持长期规律服药，突然停药可能导致LDL-C反跳性升高，增加血管事件风险；4.不良反应监测：重点关注肌肉症状（如不明原因肌痛、无力）及尿液颜色异常（提示横纹肌溶解），出现时立即停药并就医。