男人也有更年期吗

男人存在更年期，医学上称为男性更年期综合征（迟发性性腺功能减退症），主要因40~60岁男性睾酮水平随年龄增长逐渐下降（每年约下降1%~2%），当总睾酮＜9.7nmol/L或游离睾酮＜220pmol/L时，可能出现一系列生理与心理症状。

1.定义与发生机制：男性更年期综合征（MMS）或迟发性性腺功能减退症（LOH），多见于40~60岁男性，睾酮分泌随年龄增长逐渐下降，伴随促性腺激素（FSH、LH）水平升高，部分男性因肥胖、慢性疾病、长期压力等加速睾酮水平下降，诱发症状。

2.典型症状表现：1.1生理症状：性欲减退（性唤起频率降低）、勃起功能下降（硬度维持时间缩短）、精子质量降低（活力下降）；肌肉量减少（肌肉力量减弱，易疲劳）、脂肪分布改变（腹部脂肪堆积）；骨密度下降（腰椎、髋部骨量流失，骨折风险增加）。1.2心理症状：情绪波动（易怒、烦躁）、焦虑或抑郁倾向（兴趣减退、自我价值感降低）；记忆力减退（短期记忆、注意力集中能力下降）；睡眠障碍（入睡困难、夜间觉醒次数增加）。

3.诊断标准与关键指标：3.1年龄与症状：40~60岁男性出现上述症状；3.2睾酮水平检测：总睾酮＜9.7nmol/L（参考值范围10.4~31.2nmol/L）或游离睾酮＜220pmol/L，需排除甲状腺功能异常、糖尿病、前列腺疾病等干扰因素；3.3症状评分：可采用Kupperman男性更年期症状量表（K-MRS）评分≥12分，提示症状与睾酮水平相关。

4.干预与管理措施：4.1生活方式调整：规律有氧运动（每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳），力量训练（每周2~3次，增强肌肉量）；均衡饮食（增加蛋白质、锌（如牡蛎、坚果）、维生素D（如鱼类、晒太阳）摄入，控制脂肪与糖分）；减压策略（冥想、社交活动、兴趣培养，减少慢性压力对激素分泌的影响）。4.2药物干预：需经医生评估后使用十一酸睾酮（需检测肝肾功能，排除前列腺疾病禁忌），用药期间监测肝肾功能及睾酮水平，避免自行补充雄激素类保健品。

5.特殊人群注意事项：5.1合并慢性病者：糖尿病、高血压患者需定期监测血糖、血压，避免因药物（如β受体阻滞剂）影响睾酮代谢；肥胖男性（BMI≥28）建议每周减重0.5~1kg，改善胰岛素抵抗和睾酮水平；5.2高危人群：40岁后男性建议每年体检时检测睾酮水平，出现“性欲、精力、情绪”三方面明显变化时及时就医；5.3就医提示：症状严重影响生活质量（如抑郁、性功能障碍），或合并骨密度T值＜-2.5（骨质疏松），需尽快就诊内分泌科或男科。