不孕不育 医院怎么治疗

不孕不育治疗需先明确病因，医院会根据男女双方情况采用综合治疗方案，包括病因诊断、针对性治疗、辅助生殖技术应用及生活方式调整，核心在于个体化干预。

1病因诊断与分类

1.1男性因素筛查：通过精液常规分析、精子形态学检查、生殖激素（如睾酮、促卵泡生成素）检测等明确精子数量、活力、形态异常及内分泌水平异常，30岁以上男性若存在长期吸烟、久坐等习惯，精子质量下降风险增加。

1.2女性因素筛查：包含输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影）、排卵监测（基础体温、超声监测卵泡发育）、子宫内膜评估（宫腔镜检查）及内分泌激素六项检测，40岁以上女性卵巢储备功能下降需重点评估窦卵泡数及抗苗勒氏管激素水平。

1.3混合因素排查：约25%-30%不孕由男女双方共同因素导致，如男方轻度少弱精合并女方多囊卵巢综合征，或双方存在免疫性抗体（如抗精子抗体）。

2基础病因治疗

2.1男性精子异常干预：针对少弱精症，可采用抗氧化剂（如维生素E）、促性腺激素等药物改善精子生成环境，严重畸形精子或梗阻性无精症需行显微手术治疗，如附睾-睾丸精子抽吸术。

2.2女性生理结构异常矫正：输卵管轻度粘连者行腹腔镜下输卵管造口术，子宫内膜息肉或粘连需宫腔镜手术切除，多囊卵巢综合征患者优先通过二甲双胍等药物调节胰岛素抵抗，改善排卵功能。

2.3生活方式调整：所有患者需控制BMI在18.5-24.9之间，男性避免久坐及高温环境（如桑拿），女性规律作息减少熬夜，戒烟限酒可使受孕率提升15%-20%。

3辅助生殖技术应用

3.1夫精人工授精：适用于男方轻中度少弱精、女方宫颈因素不孕，通过优化处理精液后注入子宫腔内，成功率与女方年龄相关，35岁以下女性单次周期成功率约10%-15%。

3.2体外受精-胚胎移植：适用于输卵管严重阻塞、男方重度无精或女方卵巢功能衰竭，培养第3天优质胚胎或囊胚进行移植，40岁以上女性因卵母细胞质量下降，建议提前冻存卵子或胚胎，单次移植临床妊娠率约30%-50%。

4特殊人群治疗注意事项

4.1高龄女性（≥35岁）：优先评估卵巢储备功能，若抗苗勒氏管激素<1.1ng/ml，建议尽早尝试辅助生殖技术，避免因卵子质量下降导致胚胎停育风险升高。

4.2糖尿病患者：需将糖化血红蛋白控制在7%以下再启动治疗，避免高血糖影响卵子受精及胚胎着床，可在生殖专科医生指导下调控胰岛素治疗方案。

4.3免疫性不孕：男方或女方存在抗磷脂抗体、抗精子抗体时，需在明确诊断后采用小剂量糖皮质激素联合低分子肝素治疗，用药期间定期监测凝血功能。