高血压还是低血压

高血压和低血压是两种不同的血压异常状态，高血压指血压持续≥140/90mmHg，低血压指血压持续<90/60mmHg。两者危害机制不同，高血压主要导致靶器官慢性损伤，低血压则因器官灌注不足引发功能障碍，均需结合具体指标与症状综合判断。

一、定义与诊断标准

1.高血压诊断需满足非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，其中130-139/80-89mmHg为正常高值，需通过动态血压监测确认。

2.低血压诊断标准为收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，部分老年人群基础血压偏低（如收缩压90-110mmHg）且长期稳定、无不适症状，可能为生理性低血压。

二、常见症状与体征

1.高血压：多数患者早期无明显症状，部分可出现晨起头晕、头痛（以太阳穴部位为主）、活动后心悸，长期未控制者可能伴随胸闷、视物模糊。

2.低血压：典型症状为体位变化（如突然起身）后头晕、黑矇、肢体乏力，严重时出现晕厥；慢性低血压者可能有记忆力减退、肢体末端冰凉、尿量减少。

三、风险与并发症差异

1.高血压长期可引发心、脑、肾损害，收缩压每升高20mmHg，冠心病年发病率增加15%-20%，脑卒中风险升高2-3倍，慢性肾病患者中高血压相关蛋白尿发生率达30%-40%。

2.低血压急性发作（如休克）可致多器官衰竭，慢性低血压（收缩压<90mmHg）与老年认知功能下降相关，研究显示65岁以上人群收缩压过低者认知衰退风险增加18%。

四、干预与管理原则

1.高血压：优先非药物干预，包括每日盐摄入<5g、每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走）、BMI维持18.5-23.9；必要时使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

2.低血压：通过增加液体摄入（每日1500-2000ml）、适度增加盐分摄入（避免过量）、避免长时间站立；严重症状者需排查病因（如贫血、甲状腺功能减退），优先非药物调整。

五、特殊人群注意事项

1.老年人群：高血压需警惕收缩压与舒张压分离（脉压差>60mmHg），可能提示动脉硬化，建议家中备电子血压计监测；低血压者需防体位性低血压，起身前先坐30秒，避免空腹服用降压药，随身携带糖果预防低血糖。

2.妊娠期女性：孕期血压生理性下降，若收缩压<90mmHg需排查贫血、胎盘功能异常；合并子痫前期时血压可反升，需每2周监测血压变化。

3.糖尿病患者：高血压与糖尿病并存时风险叠加，需将血压控制在130/80mmHg以下；低血压可能与降糖药物（如胰岛素）相关，需同步监测血糖波动。