雌激素是什么

雌激素是一类主要的固醇类激素，女性体内以雌二醇为主要活性形式，少量存在于男性体内，主要由卵巢分泌，肾上腺、胎盘也可合成，对生殖系统、骨骼、心血管等多系统功能起关键调节作用。

一化学本质与主要类型

雌激素包括雌二醇、雌酮、雌三醇三种主要类型。雌二醇是育龄期女性的主要雌激素，具有最强生物活性；雌酮主要由外周组织转化生成；雌三醇为雌二醇代谢产物，孕期胎盘大量分泌，参与胎儿成熟调控。三种激素结构差异在于羟基和双键位置，导致生物活性不同。

二核心生理功能

1生殖系统调节：促进卵泡发育成熟，使子宫内膜周期性增殖，为受精卵着床提供条件；维持阴道上皮细胞分化和分泌物酸性环境，增强生殖器官抗感染能力。

2骨骼健康：通过抑制破骨细胞活性、促进成骨细胞增殖，减少骨量流失。绝经后雌激素骤降导致骨吸收＞骨形成，是骨质疏松高发的主因之一。

3心血管保护：改善血管内皮功能，增加一氧化氮合成，降低动脉粥样硬化风险；调节血脂谱，提高高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白沉积。

4内分泌平衡：通过负反馈调控下丘脑促性腺激素释放激素分泌，抑制垂体促卵泡生成素和促黄体生成素释放，维持卵巢周期节律。

三合成与分泌调节

育龄期女性雌激素随月经周期波动：卵泡期由卵巢颗粒细胞分泌量逐渐增加，排卵期达峰值，黄体期维持较高水平，月经来潮前下降。绝经期卵巢功能衰退，雌激素分泌量较育龄期下降70%~80%。男性体内雌激素主要由睾丸间质细胞、肾上腺皮质及外周脂肪组织通过雄激素转化生成，含量仅为女性的1/10~1/20，对维持骨骼密度和情绪稳定起辅助作用。

四临床应用场景

雌激素类药物（如结合雌激素、戊酸雌二醇等）主要用于补充雌激素不足：绝经后女性缓解潮热、盗汗等更年期症状；预防绝经后骨质疏松，降低椎体骨折风险；治疗卵巢功能早衰导致的原发性闭经或不孕；辅助改善多囊卵巢综合征排卵功能。用药前需评估乳腺、子宫及心血管风险，优先选择非激素类替代方案。

五特殊人群注意事项

女性方面：青春期雌激素过高（如性早熟）会导致乳腺提前发育、月经初潮过早；雌激素不足（如特纳综合征）则第二性征发育迟缓，需尽早干预。育龄期雌激素过高（如多囊卵巢综合征）可能引发月经稀发、痤疮、不孕；过低（如卵巢储备功能下降）影响卵子质量。男性方面：雌激素异常升高（如肥胖、肝功能异常）可致男性乳房发育、性欲减退，需排查肝功能及内分泌疾病。用药禁忌：乳腺癌、子宫内膜癌、活动性血栓性疾病患者禁用；高血压、糖尿病患者慎用；65岁以上女性优先选择运动、钙补充等非药物干预，降低补充雌激素的风险。