怀疑肝癌时需要做什么检查

肝癌的诊断方法包括实验室检查、影像学检查和病理检查。实验室检查有血清甲胎蛋白（AFP）和肝功能检查，AFP是肝癌诊断辅助手段之一，肝功能检查评估肝脏基本功能状态；影像学检查有超声、CT、MRI，超声是筛查常用方法，CT对肝癌诊断重要，MRI对小肝癌等诊断有优势；病理检查是肝穿刺活检，可明确病变性质但有风险。

肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。肝癌患者可能会出现肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低等，但这些指标的异常也可见于其他肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等，所以肝功能检查主要是评估肝脏的基本功能状态，辅助判断病情。

影像学检查

超声检查：超声检查是肝癌筛查的常用方法之一。它具有操作简便、价格低廉、可重复性强等优点。超声可以发现肝脏内的占位性病变，初步判断病变的大小、位置、形态等。彩色多普勒超声还可以观察肿瘤的血流情况，有助于鉴别肿瘤的性质。对于有乙肝、丙肝等肝病基础的人群，建议每6个月进行一次超声检查，以便早期发现肝脏的异常病变。但超声检查对于小于1cm的肝癌病灶有时可能难以发现，需要结合其他检查手段。

计算机断层扫描（CT）：CT检查可以更清晰地显示肝脏的解剖结构，对于肝癌的诊断具有重要价值。通过增强CT扫描，可以观察肿瘤的强化特征，有助于区分肝癌和其他肝脏占位性病变。CT检查可以发现较小的肝癌病灶，对于肝癌的分期、制定治疗方案等具有重要指导意义。一般来说，平扫加增强CT是诊断肝癌的常用影像学方法。但CT检查有一定的辐射剂量，对于孕妇、儿童等特殊人群需要谨慎选择。

磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨率比CT更高，对于肝癌的诊断，尤其是小肝癌的诊断具有较高的敏感性。在诊断肝癌方面，MRI在某些方面优于CT，例如对于显示肿瘤与血管的关系、鉴别肝癌与肝血管瘤等病变具有独特的优势。对于一些不适合做CT增强检查（如对碘造影剂过敏）的患者，MRI可以作为重要的替代检查方法。但MRI检查时间相对较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者不能进行MRI检查。

病理检查

肝穿刺活检：如果通过影像学检查等手段仍不能明确肝脏占位性病变的性质，可能需要进行肝穿刺活检。肝穿刺活检是获取肝脏组织进行病理学检查的方法，通过病理检查可以明确病变是肝癌还是其他良性或恶性病变。但肝穿刺活检属于有创检查，有一定的出血、感染等风险，在进行肝穿刺活检前需要充分评估患者的凝血功能等情况。对于凝血功能严重障碍、肝包膜下有较大血肿等患者，一般不适合进行肝穿刺活检。