糖尿病有什么并发病

糖尿病并发症主要分为微血管、大血管、神经系统、足部及皮肤、特殊感染等类型，由长期高血糖及代谢紊乱引发，不同类型并发症的发生机制、临床表现及高危因素存在差异。

一、微血管并发症

糖尿病肾病：高血糖通过非酶糖基化反应、氧化应激等机制损伤肾小球微血管，早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展出现肾功能下降，最终可发展为肾衰竭。男性、高血压、肥胖、吸烟及糖尿病病程超过10年的患者风险显著升高，血糖控制不佳会加速病情进展。糖尿病视网膜病变：视网膜微血管受损导致出血、渗出，早期可无症状，进展后出现视力下降、视物变形，严重时引发黄斑水肿或视网膜脱离，最终失明。妊娠女性、糖尿病病程超10年、高血压或血脂异常的患者风险更高。

二、大血管并发症

糖尿病心脏病：包括冠心病与糖尿病心肌病。前者因冠状动脉粥样硬化加速，易诱发心绞痛、心肌梗死，男性、长期吸烟、血脂异常者风险是非糖尿病人群的2-4倍；后者因心肌细胞代谢紊乱导致心肌纤维化，表现为心功能下降，中老年、糖尿病病程长且合并高血压的患者更易发生。糖尿病脑卒中：缺血性卒中风险是非糖尿病人群的2-4倍，与颈动脉斑块、高同型半胱氨酸血症相关，高血压病史、中老年患者风险更高。糖尿病外周动脉病变：以下肢动脉为主，表现为间歇性跛行、下肢疼痛，吸烟、糖尿病病程超10年的患者易出现，病情进展可导致肢体溃疡或坏疽。

三、神经系统并发症

周围神经病变：多呈对称分布的“袜套样”麻木、疼痛、感觉异常，夜间加重，与高血糖引发的神经微血管病变、代谢紊乱相关，饮酒、营养不良会加重症状。中老年、血糖控制不佳的患者高发，病程超过10年者发生率可达50%。自主神经病变：影响心血管、胃肠、泌尿生殖系统，如体位性低血压（直立时血压骤降）、胃轻瘫（腹胀、呕吐）、尿失禁，长期高血糖、低血糖病史者风险更高。

四、足部及皮肤并发症

糖尿病足溃疡：因神经病变（感觉减退）、血管病变（缺血）、感染共同作用，多发生于受压部位如足底、脚趾，溃疡难以愈合，易继发感染甚至截肢。老年、足部畸形（如爪形趾）、视力差、鞋袜不适的患者风险高，需每日检查足部，避免外伤。皮肤感染：因皮肤屏障功能下降，易发生毛囊炎、疖肿、皮肤真菌感染（如足癣），肥胖、血糖控制差者更易出现，感染后可能诱发酮症酸中毒。

五、特殊感染风险

糖尿病患者免疫力低下，易发生呼吸道感染（如肺炎）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎），感染后炎症反应可能加重代谢紊乱，诱发酮症酸中毒。老年、长期卧床、合并糖尿病肾病或严重神经病变的患者感染风险更高，且感染控制难度大，需加强血糖监测与预防措施。