老想尿尿怎么回事

老想尿尿（尿频）可能由生理性或病理性因素引起，常见于饮水过量、泌尿系统感染、糖尿病、前列腺增生等情况，部分与妊娠、精神压力等相关，需结合具体表现判断。

一、生理性因素

包括摄入过量液体（水、茶、咖啡等），咖啡因可抑制肾小管对水的重吸收，单次摄入超200mg（约2杯咖啡）会增加排尿频率；天气寒冷时身体通过减少出汗维持体温，若饮水过多仍会出现尿频；精神紧张、焦虑引发神经源性尿频，自主神经紊乱导致膀胱敏感性升高；妊娠早期子宫增大压迫膀胱，妊娠晚期更明显，尤其夜间尿频影响睡眠；运动后短时间大量饮水或脱水后快速补水，也会暂时增加排尿。

二、病理性因素

泌尿系统感染（UTI），如膀胱炎、尿道炎，细菌（大肠杆菌为主）侵袭尿道黏膜引发炎症，典型症状为尿频、尿急、尿痛，女性因尿道短（3-5cm）且靠近肛门，性生活、经期卫生不良易诱发，需尿常规检查确诊；膀胱过度活动症（OAB），以尿急为核心，伴尿频（每日≥8次）、夜尿≥2次，中老年女性高发，与逼尿肌不稳定、盆底肌功能异常相关，可通过“定时排尿训练”改善；糖尿病，血糖＞9mmol/L时葡萄糖经肾脏滤出形成渗透性利尿，尿液中葡萄糖浓度升高伴随尿量增加，典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），空腹血糖检测可确诊；前列腺增生（BPH），男性中老年常见，增生腺体压迫后尿道导致排尿阻力增加，表现为尿频（尤其夜间）、排尿等待，残余尿量增加，需超声检查前列腺体积；间质性膀胱炎，慢性非感染性膀胱炎症，病因未明，症状类似UTI但无脓尿，膀胱镜下可见黏膜溃疡或肾小球样出血点。

三、特殊人群注意事项

女性需注意经期勤换卫生用品，性生活后及时排尿减少细菌滞留；老年男性避免久坐憋尿，久坐导致前列腺充血加重增生症状；孕妇睡前1-2小时减少液体摄入，采用侧卧位减轻子宫压迫；儿童若排除生理原因，需排查先天性尿路结构异常（如肾盂输尿管连接部梗阻）或心理因素（如刚入幼儿园焦虑），避免长期憋尿影响膀胱发育；糖尿病患者需严格监测血糖，控制饮食（碳水化合物摄入＜总热量50%）预防高血糖性多尿。

四、干预建议

优先非药物干预，限制咖啡因/酒精摄入（每日咖啡因≤200mg），采用“定时排尿法”（每2-3小时主动排尿，逐步延长间隔）；女性可做凯格尔运动（收缩盆底肌3-5秒后放松，每次10-15分钟）增强控尿能力；糖尿病患者需配合医生制定血糖管理方案；尿路感染建议就医后遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）；膀胱过度活动症可短期试用M受体拮抗剂（如托特罗定）缓解症状，需排除禁忌证（如青光眼、尿潴留）。