肥胖症患者要注意什么

肥胖症患者需从饮食管理、运动干预、健康监测、心理调节及特殊人群管理五方面综合干预，优先通过非药物方式实现体重合理下降，必要时在医生指导下规范用药。

一、饮食管理：

1.控制总热量摄入：每日热量缺口保持300~500千卡，减少高能量密度食物（如油炸食品、含糖饮料），增加低能量密度食物（如绿叶蔬菜、菌菇类），避免过度节食导致肌肉流失。

2.优化营养结构：蛋白质摄入占每日总热量15%~20%（如鸡蛋、瘦肉、豆类），膳食纤维每日25~30克（全谷物、新鲜蔬果），碳水化合物选择低升糖指数食物（燕麦、糙米），脂肪以不饱和脂肪（深海鱼、坚果）为主，减少反式脂肪摄入。

3.规律进餐习惯：三餐定时定量，采用分餐制（餐盘1/2蔬菜、1/4主食、1/4蛋白质），避免暴饮暴食或夜间加餐，细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上）。

二、运动干预：

1.有氧运动：每周5~7天，每次30~60分钟中等强度运动（如快走6~7km/h、游泳），心率维持在最大心率的60%~70%，逐步提升运动耐力。

2.力量训练：每周2~3次，针对大肌群（深蹲、哑铃训练），每组8~15次，2~3组，增强肌肉量提升基础代谢。

3.特殊人群调整：儿童肥胖（6~17岁）每日累计60分钟中高强度活动（跳绳、球类）；老年肥胖（≥65岁）选择低冲击运动（太极拳、水中漫步）；孕妇肥胖在医生评估后进行孕期瑜伽、散步。

三、健康监测：

1.体重及体脂监测：每月测量体重（晨起空腹）、腰围（男性≥90cm/女性≥85cm为中心性肥胖），每3个月测量体脂率（目标＜28%）。

2.代谢指标筛查：每年检测空腹血糖（≥7.0mmol/L为糖尿病）、血脂（甘油三酯≥1.7mmol/L为高甘油三酯血症）、血压（≥140/90mmHg为高血压），合并心血管疾病者增加心电图检查。

四、心理调节：

1.行为改变：记录饮食日记（APP辅助），设定阶段性目标（每月减重0.5~1kg），避免因短期未达标焦虑。

2.社会支持：加入减重互助小组，与营养师、教练定期沟通，女性需避免因性别压力过度追求体重标准。

五、特殊人群管理：

1.儿童肥胖：禁用成人减肥药，每日120分钟户外活动，家长调整家庭饮食结构（减少高油高糖聚餐）。

2.老年肥胖：合并骨关节炎者选椭圆机、静态自行车；合并心衰者监测心率，出现胸闷立即停止；优先选择GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）。

3.糖尿病肥胖：减重目标为初始体重5%~10%，避免空腹运动，随身携带糖果预防低血糖，胰岛素注射避开脂肪堆积处。