肥胖症有什么症状

肥胖症的症状主要体现在体重指标异常、生理功能受累、心理社交影响及并发症风险增加四个方面，具体表现因年龄、性别及病程阶段存在差异。

一、体重指标异常

成人BMI（身体质量指数）≥28为肥胖诊断标准，结合腰围判断中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），提示内脏脂肪堆积与代谢风险升高相关。2.儿童青少年BMI需参考生长曲线，6-18岁人群BMI处于同年龄性别P95及以上为超重，P97及以上为肥胖，婴幼儿期过度喂养可导致脂肪细胞增殖型肥胖，成年后更易发展为代谢性疾病。

二、生理功能受累

代谢异常：表现为胰岛素抵抗（空腹胰岛素≥15μU/mL）、血脂谱紊乱（甘油三酯≥1.7mmol/L且高密度脂蛋白胆固醇男性＜1.0mmol/L、女性＜1.3mmol/L）及高血压（静息收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），上述指标可在肥胖早期出现。2.呼吸及骨骼肌肉症状：睡眠中出现打鼾、间歇性呼吸暂停（每小时≥5次），夜间血氧饱和度＜90%，白天嗜睡；膝关节负重增加导致疼痛（活动后加重），腰椎因脂肪负荷增加出现退行性病变。

三、心理社交影响

儿童青少年：社交参与度降低（如回避体育课、集体活动），自我认同偏差，抑郁情绪发生率较正常体重者高2.1倍；学业表现可能受注意力分散影响（前额叶代谢负荷增加）。2.成人：焦虑自评量表（SAS）评分异常率达45%，社交场合存在自卑心理，部分患者因肥胖导致工作选择受限。

四、并发症前期表现

内分泌代谢疾病：2型糖尿病前期（空腹血糖6.1-7.0mmol/L）及糖化血红蛋白6.0%-6.4%，需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确认胰岛素分泌延迟。2.心血管系统：颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm提示动脉粥样硬化风险，静息心率＞90次/分钟且运动后恢复延迟。3.肿瘤风险：女性绝经后乳腺癌（雌激素依赖型）、男性结直肠癌（膳食纤维摄入不足+肠道菌群紊乱）风险较正常体重者高1.5-2.3倍。

五、特殊人群症状差异

婴幼儿：喂养困难伴体重增长过快（6月龄前体重月均增加＞1.5kg），易出现胃食管反流、反复呼吸道感染（气道脂肪堆积致通气阻力增加）。2.孕妇：妊娠24-28周出现妊娠糖尿病（空腹血糖≥5.1mmol/L），羊水过多发生率达18%，巨大儿（出生体重≥4kg）风险增加3.2倍。3.老年肥胖者：肌肉衰减（sarcopenia）与肥胖并存，跌倒风险是正常体重者的2.8倍，同时加重心肺功能负担（每增加10kg体重，静息耗氧量增加5%-8%）。