肝癌除了饮食以外还要注意什么

肝癌患者除饮食管理外，还需重点关注定期监测与随访、规范治疗、并发症预防、生活方式调整及特殊人群护理，具体措施如下：

一、定期监测与随访管理

1.肝功能与肿瘤标志物监测：定期检测肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）及肿瘤标志物AFP、PIVKA-II，术后或治疗后1-6个月每1-2个月检测一次，后续根据病情调整至每3-6个月一次，动态评估肝脏功能及肿瘤复发风险。

2.影像学检查：每3-6个月进行超声检查，必要时结合增强CT或MRI，用于早期发现肝内新发病灶或远处转移，符合《原发性肝癌诊疗规范（2023年版）》建议。

二、规范治疗与药物管理

1.手术及局部治疗：符合手术指征者优先选择肝切除或肝移植，无法手术者考虑经导管动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融等局部治疗，需由多学科团队制定个体化方案。

2.系统治疗：无法手术切除的中晚期肝癌，可使用靶向药物（如仑伐替尼）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂），需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。

三、并发症预防与管理

1.肝性脑病：避免便秘（可通过乳果糖等药物预防）、感染及高蛋白饮食（饮食已规范管理，此处强调避免诱因），定期监测血氨水平，出现意识模糊、行为异常时及时就医。

2.腹水管理：限制水钠摄入（饮食已涉及），利尿剂使用需遵医嘱，定期监测电解质（钾、钠），避免过量利尿导致肾功能恶化，必要时腹腔穿刺放液需严格无菌操作。

3.上消化道出血：预防食管胃底静脉曲张破裂，避免进食过硬、过烫食物，规律服用普萘洛尔（需遵医嘱），出现呕血、黑便时立即禁食并就医。

四、生活方式与心理调节

1.戒烟戒酒：酒精可直接加重肝损伤，吸烟增加肝癌复发风险，需完全戒烟戒酒，避免接触二手烟及含酒精制品。

2.规律作息：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，适度运动（如散步、太极拳）以不疲劳为度，增强机体免疫力。

3.情绪管理：通过冥想、社交活动缓解焦虑，必要时寻求心理干预，长期情绪抑郁可能影响免疫功能及治疗依从性。

五、特殊人群护理要点

1.老年患者：优先选择对肝肾功能影响小的治疗方案，定期评估心脑血管功能，避免同时使用多种肝毒性药物（如非甾体抗炎药），药物调整需谨慎。

2.儿童肝癌：罕见，需多学科协作制定方案，优先手术及局部治疗，避免使用影响生长发育的药物，密切监测生长指标。

3.合并糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2h＜10.0mmol/L），避免低血糖及高血糖波动加重肝损伤，胰岛素使用需遵医嘱调整剂量。