冠心病，怎么治疗注意事项

冠心病治疗需综合药物、生活方式、血运重建等手段，同时需关注特殊人群和并发症管理。

一、药物治疗：常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林），通过抑制血小板聚集降低血栓风险；他汀类药物（如阿托伐他汀），通过降低血脂水平稳定动脉粥样硬化斑块；β受体阻滞剂（如美托洛尔），用于控制心率、减少心肌耗氧；硝酸酯类药物（如硝酸甘油），可缓解急性心绞痛症状。药物选择需根据患者具体情况，如合并疾病、肝肾功能状态等调整。

二、生活方式干预：严格控制血压（目标值＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白目标值＜7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇目标值＜1.8mmol/L）；戒烟限酒，避免烟草及酒精对血管的损伤；采用低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入；规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），运动强度以不诱发心绞痛为宜；维持健康体重，BMI控制在18.5~24.9之间，男性腰围＜90cm、女性＜85cm。

三、血运重建治疗：适用于药物治疗效果不佳、冠状动脉严重狭窄（如狭窄程度＞70%）或存在心肌缺血证据（如心电图ST-T改变、心肌灌注显像异常）的患者。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张或支架植入恢复冠状动脉血流；冠状动脉旁路移植术（CABG）通过移植自体血管（如乳内动脉）绕过狭窄节段重建血运，两种方式需根据患者血管病变特点选择。

四、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需注意药物相互作用，优先选择对肾功能影响较小的药物，定期监测肝肾功能；女性患者需关注绝经后激素替代治疗的安全性，避免因症状不典型（如胸闷、气短等非典型表现）延误诊断；糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免低血糖事件，优先选择二甲双胍等对心血管影响较小的降糖药物；儿童青少年罕见冠心病，但早发冠心病家族史（男性一级亲属＜55岁发病，女性＜65岁发病）需警惕，优先排查遗传因素（如家族性高胆固醇血症），避免低龄儿童使用抗血小板药物。

五、并发症管理与长期随访：急性心肌梗死患者需在发病4.5小时内启动再灌注治疗（如溶栓或急诊PCI）；合并心力衰竭者需监测心功能指标（如BNP、左心室射血分数），控制液体摄入量，避免过度劳累；合并心律失常（如心房颤动）需根据卒中风险评分决定是否启动抗凝治疗（如CHADS-VASc评分≥2分者需服用抗凝药物）。长期随访建议每3~6个月复查血脂、肝肾功能、心电图等指标，每年进行一次心脏超声检查，及时调整治疗方案。