哪些原因导致血压高

血压高（高血压）的原因主要包括遗传与先天因素、生活方式因素、疾病继发因素、年龄与性别因素、药物与医源性因素。以下从这些方面详细说明：

一、遗传与先天因素

家族遗传性高血压与多个基因位点变异相关，父母双方均患高血压时子女发病风险达45%，父母一方患病时风险约28%，如血管紧张素转换酶基因D等位基因可能增加血压调节异常风险。先天性血管发育异常如主动脉缩窄、肾动脉发育不良，可通过局部血流动力学改变激活肾素-血管紧张素系统，引发血压升高。

二、生活方式因素

高盐饮食每日钠摄入＞5g（约10g食盐）时，钠水潴留使血容量增加，收缩压可升高5-10mmHg，《中国居民膳食指南》建议每日钠摄入＜2000mg。肥胖人群（BMI＞25kg/m2）高血压患病率是正常体重者的1.5-2倍，腹部肥胖（男性腰围＞90cm、女性＞85cm）风险更高。长期缺乏体力活动（每周＜150分钟中等强度运动）使高血压风险增加30%，收缩压升高约5-8mmHg。长期精神压力通过交感神经兴奋导致舒张压升高，流行病学研究显示压力大人群患病率增加25%。

三、疾病继发因素

肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病导致肾功能受损，水钠排泄障碍；肾动脉狭窄激活肾素-血管紧张素系统，约10%高血压由肾动脉狭窄引起。内分泌疾病如甲亢（心率加快、心输出量增加）、原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过多致水钠潴留）可升高血压。心血管疾病如主动脉瓣关闭不全（舒张压降低、收缩压升高）、多发性大动脉炎（血管狭窄）影响血压调节。睡眠呼吸暂停综合征因夜间缺氧致交感神经兴奋，高血压风险增加2-3倍。

四、年龄与性别因素

40岁以上人群每增加10岁，收缩压平均升高约10mmHg，我国60岁以上人群高血压患病率达49%。女性绝经前雌激素通过扩血管调节RAAS，高血压患病率低于男性（1.1：1）；绝经后雌激素下降，动脉粥样硬化风险增加，55岁后与男性患病率差异缩小。

五、药物与医源性因素

长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d）通过增加钠重吸收、抑制血管舒张因子升高血压。非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成致血管收缩，舒张压升高约5-10mmHg，肾功能不全者风险更高。复方避孕药含雌激素，通过肾素分泌和水钠潴留升高血压，服药期间需监测血压。

特殊人群提示：儿童高血压需排查先天性心脏病、肾脏疾病，避免高盐饮食和肥胖，优先非药物干预；孕妇20周后监测血压，≥140/90mmHg警惕子痫前期，减少精神压力；老年人避免肾毒性药物，优先长效降压药，定期监测血压波动。