怎样治尿道感染

尿道感染（UTI）治疗需结合感染类型、病原体及个体情况，以抗感染药物为核心，辅以非药物干预和特殊人群管理，同时重视预防复发。

一、明确感染类型与病原学检测

1.区分上下尿路感染：下尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，常见致病菌为大肠杆菌；上尿路感染（肾盂肾炎）伴随高热（≥38.5℃）、腰痛、恶心呕吐，需通过血常规、尿常规（白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐试验阳性）及尿培养+药敏试验明确诊断，确定病原体及敏感抗生素。

二、抗感染药物选择

1.下尿路感染：优先选用头孢菌素类（如头孢克肟）、喹诺酮类（18岁以下禁用，避免影响骨骼发育）、磷霉素氨丁三醇等；上尿路感染需更长疗程（10-14天），选择肾毒性低的广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），需遵医嘱完成疗程，避免转为慢性感染。

三、非药物干预与生活方式调整

1.增加液体摄入：每日饮水1500-2000ml，促进尿液冲洗尿道；避免憋尿（每次排尿间隔≤4小时），减少细菌滞留。

2.局部卫生管理：女性每日温水清洗外阴，避免盆浴及使用刺激性洗液，性生活后排尿；男性清洁包皮垢，减少尿道口细菌定植；经期勤换卫生巾，避免经血刺激。

3.饮食与休息：减少辛辣、酒精、咖啡因摄入，避免加重尿道刺激；保证7-8小时睡眠，增强免疫力。

四、特殊人群管理

1.儿童UTI：婴幼儿因护理不当或先天性结构异常诱发，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），优先选择阿莫西林克拉维酸钾；合并发热者需监测体温，警惕高热惊厥。

2.妊娠期UTI：妊娠早期首选阿莫西林或头孢类，妊娠中晚期禁用喹诺酮类（可能影响胎儿关节发育），呋喃妥因（妊娠晚期禁用），需在产科医生指导下用药，避免无症状菌尿引发早产。

3.老年UTI：多合并前列腺增生、肾功能不全或糖尿病，禁用氨基糖苷类（如庆大霉素），避免肾毒性；反复感染者需排查尿路结石、梗阻性病变，控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）。

4.糖尿病患者：严格控糖，定期监测尿微量白蛋白，必要时预防性使用低剂量抑菌药物（如复方新诺明，每周3次），降低反复感染风险。

五、预防复发与长期管理

1.病因控制：反复感染者需排查尿路畸形（如膀胱输尿管反流）、神经源性膀胱等，必要时手术纠正；合并前列腺炎者需同步治疗，减少逆行感染。

2.行为干预：女性避免长期使用卫生护垫，性生活后排尿；男性保持外生殖器清洁，控制包皮过长。

3.定期随访：UTI治愈后3个月复查尿常规及尿培养，每年复发≥3次者，在泌尿外科医生指导下进行长期抑菌治疗（如每晚1次小剂量抗生素）。