甲亢的临床表现有哪些呀

甲亢（甲状腺功能亢进症）的临床表现多样，核心是甲状腺激素（T3、T4）分泌过多引发的全身代谢亢进、器官功能异常，典型表现包括代谢亢进相关症状、甲状腺肿大、眼部症状、多系统受累及特殊人群差异。

一、代谢亢进相关症状

1.体重下降与食欲亢进：甲状腺激素加速能量代谢，使机体消耗增加（＞摄入），表现为多食易饥但体重持续下降（典型者每月减重＞5%），少数因合并严重并发症出现体重异常下降。

2.怕热多汗：交感神经兴奋性增高，汗腺分泌亢进，患者常感皮肤潮湿、畏热，夏季或高温环境下症状更明显。

3.低热：基础代谢率升高使产热增加，约10%患者体温轻度升高（37.2~37.8℃），常规检查无感染证据。

二、甲状腺局部表现

1.弥漫性肿大：多为对称性、质地中等（类似鼻尖硬度），表面光滑，随吞咽上下移动，Graves病患者可触及震颤、闻及血管杂音（类似“猫喘”）。

2.质地与形态：桥本甲状腺炎等自身免疫性病因常伴质地偏硬、边界不清，需结合超声及抗体检测（如TPOAb、TgAb）鉴别。

三、眼部症状

1.单纯性突眼（良性）：眼裂增宽、眼睑退缩（眼球下转时眼睑不能随眼球下移）、瞬目减少（眨眼次数＜10次/分钟），多无器质性损伤，与交感神经兴奋有关。

2.浸润性突眼（恶性）：眼球突出＞18mm（亚洲人女性参考值上限16mm），伴眼内异物感、畏光流泪、视力下降，严重者角膜暴露导致溃疡，需激素冲击治疗。

四、多系统受累表现

1.神经精神系统：烦躁、焦虑、失眠，双手平举可见细微震颤，部分患者出现周期性麻痹（钾离子向细胞内转移致肌肉无力）。

2.心血管系统：静息心率＞100次/分（休息时心率增快），收缩压升高（＞140mmHg）、舒张压降低（＜90mmHg），长期可致心房颤动、心力衰竭。

3.消化系统：每日大便次数增多（2~3次），大便稀溏（无黏液脓血），少数伴肝酶升高（ALT＞40U/L），重症者出现胆汁淤积性黄疸。

五、特殊人群差异

1.儿童甲亢：以Graves病为主，表现为生长加速但骨龄超前（如骨龄比实际年龄大2岁），身高、体重增长不及正常同龄人，注意力分散、学习能力下降，少数伴甲状腺危象（高热、谵妄）。

2.老年甲亢：多见淡漠型，食欲下降、体重减轻不显著，突出表现为心律失常（如房颤）、心力衰竭、淡漠抑郁，易被误诊为其他老年病。

3.孕妇甲亢：妊娠剧吐加重，胎儿宫内发育迟缓、流产风险增加，产后甲状腺炎可能表现为产后1~6个月甲亢，需结合TRAb、TPOAb等抗体指标鉴别。