甲亢病是什么原因

甲亢病是因甲状腺激素合成或分泌过多，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋的临床综合征。其主要致病原因包括自身免疫性疾病、甲状腺结构异常、碘摄入异常及药物/疾病诱发，各因素对不同人群的影响存在差异。

一、自身免疫性甲状腺疾病

1.Graves病：最常见的甲亢类型，占所有甲亢病例的80%以上，由甲状腺刺激抗体（TSAb）与甲状腺细胞表面促甲状腺激素受体结合，持续刺激甲状腺激素合成与分泌。女性患病率显著高于男性（男女比例约1：4），发病年龄多集中在20~40岁，约15%患者有自身免疫性疾病家族史，常伴甲状腺弥漫性肿大、突眼及皮肤病变。

2.桥本甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎的主要类型，甲状腺组织被淋巴细胞浸润，早期因甲状腺滤泡破坏导致激素短暂释放过多，表现为暂时性甲亢，后期逐渐发展为永久性甲减。中老年女性（50~60岁）为高发人群，约30%患者合并其他自身免疫病（如类风湿关节炎、1型糖尿病），甲状腺超声可见弥漫性低回声改变。

二、甲状腺结构异常相关甲亢

1.毒性多结节性甲状腺肿：多见于40岁以上中老年人群，女性占比约60%~70%，甲状腺内多个自主分泌激素的结节逐渐增多，长期缺碘或碘摄入波动是重要诱因。结节直径通常＞2cm，超声检查可见多发“热结节”，血清游离T3、T4升高但促甲状腺激素（TSH）正常或降低。

2.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺内单个或多个高功能结节，结节外甲状腺组织因长期TSH刺激呈萎缩状态，多见于50岁以上人群，男女比例约1：3。结节为良性腺瘤，少数（＜5%）有恶变风险，核素扫描表现为“热结节”，周围甲状腺组织放射性稀疏。

三、碘摄入异常诱发甲亢

长期高碘饮食（每日碘摄入＞600μg）是甲亢的重要诱因，尤其对有甲状腺结节或自身免疫倾向者。碘是甲状腺激素合成的关键原料，过量碘会刺激甲状腺分泌增加，常见于沿海地区居民、长期食用高碘海产品者，或服用含碘药物（如胺碘酮）的患者。

四、药物或疾病诱发

胺碘酮等含碘抗心律失常药物可干扰甲状腺激素代谢，约15%~20%使用者出现甲亢；慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等炎症过程中，甲状腺滤泡破坏导致激素短暂释放过多，需与Graves病鉴别。

五、特殊人群风险因素

女性因雌激素水平波动对自身免疫调节影响，对Graves病易感性更高；有自身免疫病史者甲状腺自身抗体检出率增加3~5倍；长期熬夜、精神压力大（如职场人群）可能加重自身免疫反应；中老年甲状腺结节患者应每6~12个月监测结节功能状态，避免高碘饮食诱发甲亢。