皮肤瘙痒，抓了起疙瘩

皮肤瘙痒抓后起疙瘩，核心机制是抓挠刺激皮肤神经末梢，触发组胺等炎症介质释放，导致局部血管扩张、通透性增加，血浆渗出形成丘疹或风团，搔抓反复刺激会形成“瘙痒-抓挠-炎症加重”的恶性循环。

一、常见病因

1.荨麻疹：表现为大小不等风团，搔抓后风团可融合扩大，消退后不留痕迹，部分与食物过敏、感染或物理刺激（如压力、摩擦）相关。

2.湿疹/特应性皮炎：常伴随红斑、丘疹、渗出，慢性期皮肤粗糙、苔藓化，儿童、有过敏史人群高发，与皮肤屏障功能异常、环境刺激相关。

3.接触性皮炎：接触过敏原（如化妆品、金属饰品）后局部出现红斑丘疹，边界与接触区域一致，瘙痒程度与刺激强度相关。

4.虫咬皮炎：蚊虫、螨虫等叮咬后局部红肿，中央可见针尖大小瘀点，瘙痒剧烈，夜间症状更明显。

二、风险人群及特殊情况

1.儿童：皮肤屏障功能不完善，易因食物过敏、虫咬诱发症状，需避免使用刺激性药物，优先物理干预（如冷敷、戴手套防抓挠）。

2.老年人：皮肤干燥、皮脂腺分泌减少，瘙痒更顽固，抓挠后易引发感染，需加强保湿，选择温和无香料的润肤剂。

3.孕妇/哺乳期女性：需谨慎用药，优先非药物干预（如冷敷、保湿），若症状严重，需经医生评估后使用对胎儿/婴儿影响较小的药物。

4.慢性病患者：糖尿病患者皮肤易感染，抓挠后需警惕继发细菌感染，需控制血糖并保持皮肤清洁。

5.过敏体质者：接触花粉、尘螨等易诱发症状，需提前规避过敏原，保持室内通风，定期清洁床上用品。

三、非药物干预措施

1.避免抓挠：可用钝头物体轻拍替代抓挠，或戴手套防止夜间无意识搔抓，减少皮肤刺激。

2.冷敷缓解：用凉毛巾或冰袋（裹毛巾）敷于患处，每次10~15分钟，可降低局部神经敏感性，减轻瘙痒。

3.皮肤保湿：干燥性瘙痒者需每日涂抹温和保湿霜（如含神经酰胺成分），修复皮肤屏障，减少抓挠诱因。

4.环境控制：保持室内湿度40%~60%，避免潮湿环境，定期清洁床上用品，减少尘螨、霉菌接触。

四、药物干预提示

1.抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，缓解瘙痒，2岁以上儿童可在医生指导下使用，1岁以下儿童禁用口服抗组胺药。

2.外用药物：轻度湿疹可短期用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），避免长期使用，皮肤破损处禁用激素药膏。

3.特殊禁忌：孕妇哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需经医生评估，避免盲目使用复方制剂或强效激素。

4.避免继发感染：若抓挠后出现皮肤破损、渗液，可局部涂抹莫匹罗星软膏等抗菌药物，需在医生指导下使用。